臨床的に重要な疾患の前立腺評価: 画像ガイダンスを使用したサンプリングかどうか? (PRECISION)

前立腺癌の診断のための古典的な経路は、上昇した PSA に続く前立腺の経直腸超音波誘導 (TRUS) 生検です。 これは現在、大部分のセンターにおける前立腺がん診断の主力です。 多くの利点があり、外来で局所麻酔下で日常的に行うことができます。 ただし、重要でないがんの過剰診断や重要ながんの過小診断など、いくつかの制限があります。

前立腺特異抗原（PSA）が上昇している男性における前立腺がんの診断の代替経路は、マルチパラメータ MRI を実行してがんの位置を特定し、この情報を使用して、MRI 標的生検として知られるその後の生検の実施に影響を与えることです。 . MRI 標的生検は、TRUS 生検と同程度の量の臨床的に重要な癌を検出することが予備研究で示されていますが、生検を必要とする男性の数を減らすなど、いくつかの利点がある可能性があります。

このランダム化比較試験は、前立腺がんの臨床的疑いで紹介され、前立腺生検を受けたことがない男性を対象に、標準的な 12 コア TRUS 生検と比較して、MRI 標的生検の臨床的に重要ながんと臨床的に重要でないがんの検出率を評価することを目的としています。

「臨床的に重要でないがん」とは、進行する可能性が低く、男性の平均余命に影響を与える可能性が低いため、治療を必要としないがんです。 しかし、重要でないがんと診断された場合、より重要ながんが存在する場合に備えて、大部分の患者が治療を要求します。 重要でない癌の診断を回避しながら重要な癌を見つける前立腺癌検出経路は、満たされていない主要なニーズです。

この試験の潜在的な影響は次のとおりです。

• 前立腺がん診断経路の再定義
• 前立腺生検を受ける患者数の減少
• 患者ごとに採取される生検コアの数の減少
• 生検関連の敗血症、痛み、その他の副作用の減少
• 臨床的に重要でない前立腺癌の過剰診断の減少
• 前立腺がんの診断と治療にかかる経済的負担の軽減