Prostata-Evaluierung für klinisch bedeutsame Erkrankungen: Probenahme mit Bildführung oder nicht? (PRECISION)

Der klassische Weg zur Diagnose von Prostatakrebs ist die transrektale ultraschallgesteuerte (TRUS) Biopsie der Prostata nach einem erhöhten PSA-Wert. Dies ist derzeit die Hauptstütze für die Diagnose von Prostatakrebs in den meisten Zentren. Sie hat viele Vorteile und kann routinemäßig in örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt werden. Es hat jedoch einige Einschränkungen, einschließlich der Überdiagnose von unbedeutendem Krebs und der Unterdiagnose von signifikantem Krebs.

Ein alternativer Weg zur Diagnose von Prostatakrebs bei Männern mit erhöhtem prostataspezifischem Antigen (PSA) besteht darin, eine multiparametrische MRT durchzuführen, um den Krebs zu lokalisieren und diese Informationen zu verwenden, um die Durchführung einer nachfolgenden Biopsie zu beeinflussen, die als MRT-gezielte Biopsie bekannt ist . In vorläufigen Studien wurde gezeigt, dass die MRT-gezielte Biopsie eine ähnliche Menge an klinisch signifikantem Krebs wie die TRUS-Biopsie erkennt, aber möglicherweise mehrere Vorteile hat, zum Beispiel durch die Verringerung der Anzahl der Männer, die eine Biopsie benötigen.

Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Erkennungsrate von klinisch signifikantem und klinisch unbedeutendem Krebs einer MRT-gezielten Biopsie im Vergleich zu einer standardmäßigen 12-Kern-TRUS-Biopsie bei Männern zu bewerten, die mit klinischem Verdacht auf Prostatakrebs überwiesen wurden und keine vorherige Prostatabiopsie hatten.

Ein „klinisch unbedeutender Krebs“ ist ein Krebs, der wahrscheinlich nicht fortschreitet oder die Lebenserwartung eines Mannes beeinträchtigt und daher keine Behandlung erfordert. Wenn jedoch ein unbedeutender Krebs diagnostiziert wird, verlangt ein großer Teil der Patienten eine Behandlung, falls ein bedeutenderer Krebs vorliegt. Ein Weg zur Erkennung von Prostatakrebs, der signifikante Krebsarten findet und gleichzeitig die Diagnose von unbedeutendem Krebs vermeidet, ist ein großer unerfüllter Bedarf.

Zu den möglichen Auswirkungen dieser Studie gehören:

• Eine Neudefinition des Prostatakrebs-Diagnosewegs
• Eine Verringerung der Anzahl von Patienten, die sich einer Prostatabiopsie unterziehen
• Eine Verringerung der Anzahl der entnommenen Biopsiekerne pro Patient
• Eine Reduzierung von biopsiebedingter Sepsis, Schmerzen und anderen Nebenwirkungen
• Eine Verringerung der Überdiagnose von klinisch unbedeutendem Prostatakrebs
• Eine Verringerung der wirtschaftlichen Belastung durch die Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs