Prostatutvärdering för kliniskt viktig sjukdom: provtagning med hjälp av bildvägledning eller inte? (PRECISION)

Den klassiska vägen för diagnos av prostatacancer är transrektal ultraljudsvägledd (TRUS) biopsi av prostata efter en förhöjd PSA. Detta är för närvarande stöttepelaren för prostatacancerdiagnos på de flesta centra. Det har många fördelar och kan utföras rutinmässigt under lokalbedövning i poliklinisk miljö. Det har dock vissa begränsningar, inklusive överdiagnostik av obetydlig cancer och underdiagnostik av betydande cancer.

En alternativ väg för diagnos av prostatacancer hos män med förhöjt prostataspecifikt antigen (PSA) är att utföra en multiparametrisk MRI för att lokalisera cancer och att använda denna information för att påverka genomförandet av en efterföljande biopsi, känd som en MRI-riktad biopsi . MRT-inriktad biopsi har i preliminära studier visat sig upptäcka en liknande mängd kliniskt signifikant cancer som TRUS-biopsi men kan ha flera fördelar, till exempel för att minska antalet män som behöver biopsi.

Denna randomiserade kontrollerade studie syftar till att bedöma detektionsfrekvensen av kliniskt signifikant och kliniskt obetydlig cancer av MRI-riktad biopsi jämfört med standard 12-kärnig TRUS-biopsi hos män som hänvisats med klinisk misstanke om prostatacancer som inte har haft någon tidigare prostatabiopsi.

En "kliniskt obetydlig cancer" är cancer som sannolikt inte kommer att utvecklas eller påverka en mans förväntade livslängd och därför inte kräver behandling. Men vid diagnosen obetydlig cancer begär en stor del av patienterna behandling om en mer signifikant cancer förekommer. En väg för upptäckt av prostatacancer som upptäcker betydande cancerformer samtidigt som man undviker diagnosen obetydlig cancer är ett stort ouppfyllt behov.

De potentiella konsekvenserna av denna prövning inkluderar:

• En omdefiniering av den diagnostiska vägen för prostatacancer
• En minskning av antalet patienter som genomgår prostatabiopsi
• En minskning av antalet biopsikärnor som tas per patient
• En minskning av biopsirelaterad sepsis, smärta och andra biverkningar
• En minskning av överdiagnostiken av kliniskt obetydlig prostatacancer
• En minskning av den ekonomiska bördan för att diagnostisera och behandla prostatacancer