自閉症スペクトラム障害児の遺糞症治療への学際的アプローチ

実験的：治療プログラム

自閉症スペクトラム障害の小児被験者は、すぐに治療を開始します。 治療プログラムは、14 日間にわたってそれぞれ最大 4 時間の 10 回の予約と、それに続く週 4 回の 1 時間のフォローアップ訪問で構成されます。 各予定の間、被験者はトイレに座るように案内されます。 参加者が大陸性排尿をしている場合、彼らは賞賛され、トイレに留まります。 参加者が大陸性排便をしている場合、積極的な強化とともに熱心な賞賛が与えられ、トイレから出ることが許可されます。 大陸排便は、その日の予定を終了します。 必要に応じて、ボウルの動きを助けるために、グリセリン坐剤、ビサコジル坐剤、および/またはセンナを使用することができます.

薬：グリセリン坐剤

看護スタッフは、最初の 30 分間に便器の動きがなければ、バスルームでグリセリン座薬を 1 回投与します。 座薬を投与してから 5 分後、被験者は 30 分間座るか、または排便が起こるまでトイレに連れて行かれます。 （ビサコジル坐剤を中止した後）その後 2 日間、大陸性排便が維持される場合、グリセリン坐剤は中止されます。 少なくとも 1 人の主介護者が、子供の入院の最終日にまだ使用されている介入のすべてのコンポーネントについてトレーニングを受けます。 退院時に少なくとも部分的に自制しているが完全に独立していない参加者の薬の使用を徐々に減らしていくなど、自宅でプロトコルを実施し続けるため、週 4 回のフォローアップの予定が使用されます。

薬：ビサコジル坐剤

被験者がグリセリン坐剤の投与後 30 分間座っている間に排便がない場合、被験者は 1 時間の休憩を与えられ、その後ビサコジル坐剤が投与されます。 その後、参加者はさらに 30 分間座ります。大陸性排便がその後 2 日間続く場合 (センナを中止した後)、必要に応じてビサコジル坐剤を中止します。 少なくとも 1 人の主介護者が、子供の入院の最終日にまだ使用されている介入のすべてのコンポーネントについてトレーニングを受けます。 退院時に少なくとも部分的に自制しているが完全に独立していない参加者の薬の使用を徐々に減らしていくなど、自宅でプロトコルを実施し続けるため、週 4 回のフォローアップの予定が使用されます。

薬：セナ

2日間連続して大陸性排便が起こらない場合、介護者はその後、減薬が始まるまで毎晩センナを投与するよう求められます. 大陸性排便が 2 日間続いたら、必要に応じて介入からセンナを取り除きます。

アクティブコンパレータ：キャンセル待ち管理

自閉症スペクトラム障害の小児被験者は8週間待機し、その時点で治療が提供されます。治療プログラムは、14日間にわたってそれぞれ最大4時間の10回の予約で構成され、その後、毎週1時間のフォローが4回続きます-訪問します。 各予定の間、参加者はトイレに座るように案内されます。 参加者が大陸性排尿をしている場合、彼らは賞賛され、トイレに留まります。 参加者が大陸性排便をしている場合、積極的な強化とともに熱心な賞賛が与えられ、トイレから出ることが許可されます。 大陸排便は、その日の予定を終了します。 必要に応じて、ボウルの動きを助けるために、グリセリン坐剤、ビサコジル坐剤、および/またはセンナを使用することができます.

薬：グリセリン坐剤

看護スタッフは、最初の 30 分間に便器の動きがなければ、バスルームでグリセリン座薬を 1 回投与します。 座薬を投与してから 5 分後、被験者は 30 分間座るか、または排便が起こるまでトイレに連れて行かれます。 （ビサコジル坐剤を中止した後）その後 2 日間、大陸性排便が維持される場合、グリセリン坐剤は中止されます。 少なくとも 1 人の主介護者が、子供の入院の最終日にまだ使用されている介入のすべてのコンポーネントについてトレーニングを受けます。 退院時に少なくとも部分的に自制しているが完全に独立していない参加者の薬の使用を徐々に減らしていくなど、自宅でプロトコルを実施し続けるため、週 4 回のフォローアップの予定が使用されます。

薬：ビサコジル坐剤

被験者がグリセリン坐剤の投与後 30 分間座っている間に排便がない場合、被験者は 1 時間の休憩を与えられ、その後ビサコジル坐剤が投与されます。 その後、参加者はさらに 30 分間座ります。大陸性排便がその後 2 日間続く場合 (センナを中止した後)、必要に応じてビサコジル坐剤を中止します。 少なくとも 1 人の主介護者が、子供の入院の最終日にまだ使用されている介入のすべてのコンポーネントについてトレーニングを受けます。 退院時に少なくとも部分的に自制しているが完全に独立していない参加者の薬の使用を徐々に減らしていくなど、自宅でプロトコルを実施し続けるため、週 4 回のフォローアップの予定が使用されます。

薬：セナ

2日間連続して大陸性排便が起こらない場合、介護者はその後、減薬が始まるまで毎晩センナを投与するよう求められます. 大陸性排便が 2 日間続いたら、必要に応じて介入からセンナを取り除きます。

パーセント大陸

大陸性排便（腸からの便の通過の制御）を伴う参加者の割合。

独立率

独立率は、介護者によって記録された独立した排便の割合です。 薬を一切使用しない大陸性排便は、独立した排便を構成します。

重症度 (CGI-S) スコアの平均臨床全体印象

独立した評価者 (IE) は、親の標的問題 (PTP) インタビューを使用して、介護者が遺糞症の頻度と家族への影響を推定するのに役立ちます。 この説明から、IE (治療の割り当てを知らされない) は、参加者の遺糞について説明する簡単な説明を生成します。 この説明は、IE が 7 段階の臨床全体印象 (CGI-S) で全体的な重症度を評価するために使用されます。 Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) Scale は、患者の病気の重症度に対する臨床医の評価です。 スコアの範囲は 1 = 正常、まったく病気ではない から 7 = 最も重篤な患者の間

平均臨床総合印象改善 (CGI-I) スコア

独立した評価者 (IE) は、親の標的問題 (PTP) インタビューを使用して、介護者が遺糞症の頻度と家族への影響を推定するのに役立ちます。 この説明から、IE (治療の割り当てを知らされない) は、参加者の遺糞について説明する簡単な説明を生成します。 この説明は、IE によって使用され、7 点の臨床全体印象改善 (CGI-I) で全体的な重症度を評価します。 Clinical Global Impression for Improvement (CGI-I) スケールは、ベースラインからの患者の状態の変化に対する臨床医の評価です。スコアの範囲は、0 = 評価されていない、1 = 非常に改善された、7 = 非常に悪化した.