Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för behandling av enkopresis hos barn med autismspektrumstörningar

Experimentell: Behandlingsprogram

Pediatriska patienter med autistiskt spektrum kommer att påbörja behandlingen omedelbart. Behandlingsprogrammet kommer att bestå av 10 möten på upp till 4 timmar vardera, under en 14-dagarsperiod, följt av 4 veckovisa 1-timmes uppföljningsbesök. Under varje möte kommer försökspersoner att guidas att sitta på toaletten. Om deltagaren kissar på kontinenten kommer de att få beröm och stanna kvar på toaletten. Om en deltagare har en kontinent tarmrörelse kommer de att få entusiastisk beröm tillsammans med positiv förstärkning och de kommer att tillåtas lämna badrummet. En kontinent tarmrörelse kommer att avsluta den dagens möte. Vid behov kan glycerinsuppositorier, bisacodyl-suppositorier och/eller senna användas för att underlätta skålrörelsen.

Läkemedel: Glycerin suppositorium

Omvårdnadspersonal kommer att administrera ett glycerin suppositorium i badrummet om det inte finns någon kontinentskålsrörelse under de första 30 minuterna. Försökspersonerna kommer att föras till badrummet 5 minuter efter att suppositoriet har administrerats under 30 minuters sittning eller tills det uppstår ett tomrum på kontinenten. Om kontinentens tarmrörelser fortsätter två efterföljande dagar (efter att bisacodyl-suppositorier har avbrutits) kommer glycerinsuppositoriet att avbrytas. Minst en primärvårdare kommer att utbildas i alla delar av interventionen som fortfarande används den sista dagen då deras barn tas in. Fyra veckovisa uppföljningsmöten kommer att användas för att stödja dem när de fortsätter att implementera protokollet hemma, inklusive att fortsätta att tona ut användningen av mediciner för deltagare som är åtminstone delvis kontinent men inte helt oberoende vid tidpunkten för utskrivningen.

Läkemedel: Bisacodyl suppositorium

Om en patient inte har tarmrörelse under de 30 minuters sittande efter administrering av glycerinsuppositorium, kommer de att ges en paus på 1 timme, varefter ett bisacodyl-suppositorium kommer att administreras. Deltagaren kommer sedan att sitta i ytterligare 30 minuter. Om kontinentets tarmrörelser bibehålls under två efterföljande dagar (efter att senna har avbrutits) kommer bisacodyl suppositorier att avbrytas om det behövs. Minst en primärvårdare kommer att utbildas i alla delar av interventionen som fortfarande används den sista dagen då deras barn tas in. Fyra veckovisa uppföljningsmöten kommer att användas för att stödja dem när de fortsätter att implementera protokollet hemma, inklusive att fortsätta att tona ut användningen av mediciner för deltagare som är åtminstone delvis kontinent men inte helt oberoende vid tidpunkten för utskrivningen.

Läkemedel: Senna

Om ingen tarmrörelse på kontinenten inträffar under två på varandra följande behandlingsdagar, kommer vårdgivare att uppmanas att administrera senna varje kväll därefter tills nedtrappningen av medicinen börjar. När det har varit två på varandra följande dagar med kontinentavföring, kommer senna att tas bort från interventionen om det var nödvändigt.

Aktiv komparator: Väntelistkontroll

Pediatriska patienter med autistiskt spektrumstörning kommer att vänta i 8 veckor och sedan erbjudas behandling vid den tidpunkten. Behandlingsprogrammet kommer att bestå av 10 möten på upp till 4 timmar vardera, under en 14-dagarsperiod, följt av 4 veckovis 1-timmes uppföljning. upp besök. Under varje möte kommer deltagarna att guidas att sitta på toaletten. Om deltagaren kissar på kontinenten kommer de att få beröm och stanna kvar på toaletten. Om en deltagare har en kontinent tarmrörelse kommer de att få entusiastisk beröm tillsammans med positiv förstärkning och de kommer att tillåtas lämna badrummet. En kontinent tarmrörelse kommer att avsluta den dagens möte. Vid behov kan glycerinsuppositorier, bisacodyl-suppositorier och/eller senna användas för att underlätta skålrörelsen.

Läkemedel: Glycerin suppositorium

Omvårdnadspersonal kommer att administrera ett glycerin suppositorium i badrummet om det inte finns någon kontinentskålsrörelse under de första 30 minuterna. Försökspersonerna kommer att föras till badrummet 5 minuter efter att suppositoriet har administrerats under 30 minuters sittning eller tills det uppstår ett tomrum på kontinenten. Om kontinentens tarmrörelser fortsätter två efterföljande dagar (efter att bisacodyl-suppositorier har avbrutits) kommer glycerinsuppositoriet att avbrytas. Minst en primärvårdare kommer att utbildas i alla delar av interventionen som fortfarande används den sista dagen då deras barn tas in. Fyra veckovisa uppföljningsmöten kommer att användas för att stödja dem när de fortsätter att implementera protokollet hemma, inklusive att fortsätta att tona ut användningen av mediciner för deltagare som är åtminstone delvis kontinent men inte helt oberoende vid tidpunkten för utskrivningen.

Läkemedel: Bisacodyl suppositorium

Om en patient inte har tarmrörelse under de 30 minuters sittande efter administrering av glycerinsuppositorium, kommer de att ges en paus på 1 timme, varefter ett bisacodyl-suppositorium kommer att administreras. Deltagaren kommer sedan att sitta i ytterligare 30 minuter. Om kontinentets tarmrörelser bibehålls under två efterföljande dagar (efter att senna har avbrutits) kommer bisacodyl suppositorier att avbrytas om det behövs. Minst en primärvårdare kommer att utbildas i alla delar av interventionen som fortfarande används den sista dagen då deras barn tas in. Fyra veckovisa uppföljningsmöten kommer att användas för att stödja dem när de fortsätter att implementera protokollet hemma, inklusive att fortsätta att tona ut användningen av mediciner för deltagare som är åtminstone delvis kontinent men inte helt oberoende vid tidpunkten för utskrivningen.

Läkemedel: Senna

Om ingen tarmrörelse på kontinenten inträffar under två på varandra följande behandlingsdagar, kommer vårdgivare att uppmanas att administrera senna varje kväll därefter tills nedtrappningen av medicinen börjar. När det har varit två på varandra följande dagar med kontinentavföring, kommer senna att tas bort från interventionen om det var nödvändigt.

Procent kontinent

Andelen deltagare med kontinentavföring (kontroll av passage av avföring från tarmen).

Procent självständighet

Procent oberoende är procentandelen av oberoende tarmrörelser som registrerats av en vårdgivare. En kontinentavföring utan användning av några mediciner kommer att utgöra en oberoende tarmrörelse.

Medelvärde för kliniskt globalt intryck för allvarlighetsgrad (CGI-S).

En oberoende utvärderare (IE) kommer att använda parent target problem (PTP)-intervjun för att hjälpa vårdgivare att uppskatta frekvensen av encopresis såväl som dess inverkan på familjen. Från denna beskrivning kommer IE (som kommer att vara blind för behandlingsuppdrag) att generera en kort berättelse som beskriver deltagarens encopresis. Denna berättelse kommer att användas av IE för att bedöma den övergripande svårighetsgraden på 7-punkts Clinical Global Impression for Severity (CGI-S). Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) Scale är en läkares bedömning av patientens svårighetsgrad av sjukdomen. Poängen sträcker sig från 1 = normal, inte alls sjuk till 7 = bland de mest extremt sjuka patienterna

Medelvärde för kliniskt globalt intryck för förbättring (CGI-I).

En oberoende utvärderare (IE) kommer att använda parent target problem (PTP)-intervjun för att hjälpa vårdgivare att uppskatta frekvensen av encopresis såväl som dess inverkan på familjen. Från denna beskrivning kommer IE (som kommer att vara blind för behandlingsuppdrag) att generera en kort berättelse som beskriver deltagarens encopresis. Denna berättelse kommer att användas av IE för att bedöma den övergripande svårighetsgraden på 7-punkts Clinical Global Impression for Improvement (CGI-I). Clinical Global Impression for Improvement (CGI-I) Scale är en läkares bedömning av en patients tillståndsförändring från baslinjen. Poängen sträcker sig från 0 = ej bedömd, 1 = mycket förbättrad, till 7 = mycket sämre.