Un enfoque interdisciplinario para el tratamiento de la encopresis en niños con trastornos del espectro autista

Experimental: Programa de tratamiento

Los sujetos pediátricos con trastorno del espectro autista comenzarán el tratamiento de inmediato. El programa de tratamiento constará de 10 citas de hasta 4 horas cada una, durante un período de 14 días, seguidas de 4 visitas de seguimiento semanales de 1 hora. Durante cada cita, los sujetos serán guiados para sentarse en el inodoro. Si el participante tiene micción continente, se le brindará un elogio y permanecerá en el inodoro. Si un participante tiene una evacuación intestinal continente, se le brindará un elogio entusiasta junto con un refuerzo positivo y se le permitirá salir del baño. Una evacuación continente pondrá fin a la cita de ese día. Si es necesario, se pueden usar supositorios de glicerina, supositorios de bisacodilo y/o senna para ayudar en el movimiento del tazón.

Droga: Supositorio de glicerina

El personal de enfermería administrará un supositorio de glicerina en el baño si no hay movimiento del recipiente continente en los primeros 30 minutos. Los sujetos serán llevados al baño 5 minutos después de que se administre el supositorio durante 30 minutos o hasta que se produzca una micción continente. Si los movimientos intestinales continentes se mantienen en dos días posteriores (después de suspender los supositorios de bisacodilo), se suspenderá el supositorio de glicerina. Al menos un cuidador principal recibirá capacitación sobre todos los componentes de la intervención que aún estén en uso el último día de la admisión de su hijo. Se utilizarán cuatro citas de seguimiento semanales para ayudarlos a medida que continúan implementando el protocolo en el hogar, lo que incluye continuar reduciendo el uso de medicamentos para los participantes que son al menos parcialmente continentes pero no completamente independientes en el momento del alta.

Droga: Supositorio de bisacodilo

Si un sujeto no defeca durante los 30 minutos que siguen a la administración del ovulo de glicerina, se le dará un descanso de 1 hora, después de lo cual se le administrará un ovulo de bisacodilo. Luego, el participante se sentará durante 30 minutos adicionales. Si las evacuaciones intestinales continentes se mantienen durante dos días posteriores (después de suspender el sen), los supositorios de bisacodilo se suspenderán si fuera necesario. Al menos un cuidador principal recibirá capacitación sobre todos los componentes de la intervención que aún estén en uso el último día de la admisión de su hijo. Se utilizarán cuatro citas de seguimiento semanales para ayudarlos a medida que continúan implementando el protocolo en el hogar, lo que incluye continuar reduciendo el uso de medicamentos para los participantes que son al menos parcialmente continentes pero no completamente independientes en el momento del alta.

Droga: Sena

Si no se producen deposiciones continentes durante dos días de tratamiento consecutivos, se les pedirá a los cuidadores que administren sen cada noche a partir de entonces hasta que comience la reducción gradual de la medicación. Una vez transcurridos dos días consecutivos con evacuaciones continentes, se retirará el sen de la intervención si fuera necesario.

Comparador activo: Control de lista de espera

Los sujetos pediátricos con trastorno del espectro autista esperarán 8 semanas y luego se les ofrecerá tratamiento en ese momento. El programa de tratamiento constará de 10 citas de hasta 4 horas cada una, durante un período de 14 días, seguidas de 4 sesiones de seguimiento semanales de 1 hora. arriba de visitas. Durante cada cita, se guiará a los participantes para que se sienten en el inodoro. Si el participante tiene micción continente, se le brindará un elogio y permanecerá en el inodoro. Si un participante tiene una evacuación intestinal continente, se le brindará un elogio entusiasta junto con un refuerzo positivo y se le permitirá salir del baño. Una evacuación continente pondrá fin a la cita de ese día. Si es necesario, se pueden usar supositorios de glicerina, supositorios de bisacodilo y/o senna para ayudar en el movimiento del tazón.

Droga: Supositorio de glicerina

El personal de enfermería administrará un supositorio de glicerina en el baño si no hay movimiento del recipiente continente en los primeros 30 minutos. Los sujetos serán llevados al baño 5 minutos después de que se administre el supositorio durante 30 minutos o hasta que se produzca una micción continente. Si los movimientos intestinales continentes se mantienen en dos días posteriores (después de suspender los supositorios de bisacodilo), se suspenderá el supositorio de glicerina. Al menos un cuidador principal recibirá capacitación sobre todos los componentes de la intervención que aún estén en uso el último día de la admisión de su hijo. Se utilizarán cuatro citas de seguimiento semanales para ayudarlos a medida que continúan implementando el protocolo en el hogar, lo que incluye continuar reduciendo el uso de medicamentos para los participantes que son al menos parcialmente continentes pero no completamente independientes en el momento del alta.

Droga: Supositorio de bisacodilo

Si un sujeto no defeca durante los 30 minutos que siguen a la administración del ovulo de glicerina, se le dará un descanso de 1 hora, después de lo cual se le administrará un ovulo de bisacodilo. Luego, el participante se sentará durante 30 minutos adicionales. Si las evacuaciones intestinales continentes se mantienen durante dos días posteriores (después de suspender el sen), los supositorios de bisacodilo se suspenderán si fuera necesario. Al menos un cuidador principal recibirá capacitación sobre todos los componentes de la intervención que aún estén en uso el último día de la admisión de su hijo. Se utilizarán cuatro citas de seguimiento semanales para ayudarlos a medida que continúan implementando el protocolo en el hogar, lo que incluye continuar reduciendo el uso de medicamentos para los participantes que son al menos parcialmente continentes pero no completamente independientes en el momento del alta.

Droga: Sena

Si no se producen deposiciones continentes durante dos días de tratamiento consecutivos, se les pedirá a los cuidadores que administren sen cada noche a partir de entonces hasta que comience la reducción gradual de la medicación. Una vez transcurridos dos días consecutivos con evacuaciones continentes, se retirará el sen de la intervención si fuera necesario.

Porcentaje Continente

El porcentaje de participantes con evacuaciones intestinales continentes (control del paso de las heces desde el intestino).

Porcentaje de Independencia

El porcentaje de independencia es el porcentaje de evacuaciones intestinales independientes registradas por un cuidador. Un movimiento intestinal continente sin el uso de ningún medicamento constituirá un movimiento intestinal independiente.

Puntuación media de la impresión clínica global para la gravedad (CGI-S)

Un evaluador independiente (IE) usará la entrevista del problema objetivo de los padres (PTP) para ayudar a los cuidadores a estimar la frecuencia de la encopresis, así como su impacto en la familia. A partir de esta descripción, el IE (que será ciego a la asignación de tratamiento) generará una breve narración describiendo la encopresis del participante. El IE utilizará esta narrativa para calificar la gravedad general en la Impresión clínica global de gravedad (CGI-S) de 7 puntos. La Escala de Impresión Clínica Global de Severidad (CGI-S) es la evaluación de un médico de la gravedad de la enfermedad del paciente. El puntaje varía de 1 = normal, nada enfermo a 7 = entre los pacientes más extremadamente enfermos

Puntuación media de la impresión clínica global de mejora (CGI-I)

Un evaluador independiente (IE) usará la entrevista del problema objetivo de los padres (PTP) para ayudar a los cuidadores a estimar la frecuencia de la encopresis, así como su impacto en la familia. A partir de esta descripción, el IE (que será ciego a la asignación de tratamiento) generará una breve narración describiendo la encopresis del participante. El IE utilizará esta narrativa para calificar la gravedad general en la Impresión clínica global de mejora (CGI-I) de 7 puntos. La Escala de impresión clínica global para la mejora (CGI-I) es la evaluación de un médico del cambio en la condición de un paciente desde el inicio. La puntuación varía de 0 = no evaluado, 1 = muy mejorado, a 7 = mucho peor.