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肺炎の参加者におけるセフトロザン/タゾバクタムの血漿薬物動態 (PK) & 肺浸透 (MK-7625A-007)

2019年8月19日 更新者:Cubist Pharmaceuticals LLC

重症患者における静脈内(IV)セフトロザン/タゾバクタムの血漿薬物動態および肺への浸透を評価するための第 1 相、前向き、多施設共同、非盲検試験

この研究の目的は、重病の参加者における静脈内セフトロザン/タゾバクタムの薬物動態と肺への浸透を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

これは、2 つの参加者グループにおけるセフトロザン / タゾバクタムの血漿薬物動態および肺内浸透を特徴付ける第 1 相、前向き、多施設、非比較、非盲検試験です。

グループ 1: 肺炎が疑われる、または証明された約 25 人の人工呼吸器付きの参加者で、標準的な抗生物質療法を同時に受けています。 グループ 1 内では、CLCR ≥ 150 mL/min (Cockcroft-Gault 式で計算) を持つ約 5 人の参加者を登録する努力が行われます。

グループ 2: CLCR ≥180 mL/分 (Cockcroft-Gault 式で計算) を持つ 8-10 人の重病の参加者。

研究の種類

介入

入学 (実際)

37

段階

  • フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 通常の医療の一部ではない研究関連の手順の前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  2. 女性の場合、妊娠中または授乳中でなく、次のいずれかに該当します。

    1. -妊娠の可能性がない、少なくとも1年間の閉経後、または両側卵管結紮、両側卵巣摘出術、または子宮摘出術による外科的無菌と定義されます。また
    2. 出産の可能性と:

      • -効果的な避妊方法(経口/非経口避妊薬またはバリア法など)を実践しており、ベースライン評価の少なくとも1か月前、または
      • 精管切除されたパートナーがいる、または
      • 現在、性交を控えている。 参加者は、選択した避妊方法を実践するか、研究の実施中および研究薬の最終投与後少なくとも30日間禁欲を続けることをいとわない必要があります。
  3. 精管切除されていない男性は、研究の実施中および研究薬の最終投与後少なくとも30日間、効果的な避妊方法(禁欲、コンドームの使用、または他のバリアデバイスの使用など)を実践する必要があります。
  4. グループ 1 の参加者は、次の基準を満たす必要があります。

    1. 18 歳以上の男性または女性。
    2. -登録時の少なくとも24時間前に挿管され、人工呼吸器を使用している(機械的に人工呼吸されている気管切開のある参加者を含む);
    3. -規定された臨床徴候および症状の少なくとも1つの存在によって確認された、細菌性肺炎の証明または疑い。
    4. -登録時に証明された、または疑われる細菌性肺炎に対して抗生物質療法を受けており、研究中に抗生物質療法を継続することが期待されている
  5. グループ 2 の参加者は、次の基準を満たす必要があります。

    1. 18~54歳の男性または女性。
    2. -急性生理学および慢性健康評価II(APACHE II)のスコアが12から35まで;
    3. 投与から24時間以内にCLCRが180mL/分以上(実際の体重を使用してCockcroft-Gault式で計算);
    4. 記録された感染または推定感染。

除外基準:

  1. -中等度または重度の過敏症またはβ-ラクタム抗菌薬に対するアレルギー反応の記録された履歴があります(軽度の発疹の履歴とその後の平穏な再曝露は登録の禁忌ではありません);
  2. ベースラインでヘモグロビン < 7 g/dL;
  3. ピペラシリン/タゾバクタム、プロベネシドまたはセフトロザン/タゾバクタムの事前(治験薬の初回投与から24時間以内)または同時摂取(治験以外の使用);
  4. 急速に進行する病気またはすぐに生命を脅かす病気(治験責任医師の意見では、48時間以内の差し迫った死と定義されます);
  5. 治験責任医師の意見では、参加者の安全性または研究データの質を損なう条件または状況;
  6. -過去30日以内の介入薬物研究への計画的または以前の参加;
  7. グループ 1 の参加者は、次の基準のいずれも満たしてはなりません。

    1. -証​​明された、または疑われる細菌性肺炎の治療のための効果的な全身抗生物質療法の受領 治験薬の初回投与開始前の72時間以上
    2. -PK評価/解釈を妨げる可能性のある次の診断または状態のいずれか:

      • 嚢胞性線維症、慢性気管支炎または閉塞性気道疾患の急性増悪、慢性重度呼吸器疾患、または活動性肺結核、
      • 全層熱傷 (全身表面積の 15% 以上)、
      • 肺移植レシピエントまたはドナー、
      • 気管支鏡検査が推奨されない状態または状況。
  8. -CLCR <15 mL / min(実際の体重を使用してCockcroft-Gault式で計算)、または継続的な腎代替療法または血液透析の必要性として定義される末期腎疾患。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:機械換気

肺炎が証明された、または疑われる参加者は、人工呼吸器を使用して、次のようにセフトロザン/タゾバクタムを8時間ごとに60分間の静脈内注入として4〜6回投与されます。

  • クレアチニンクリアランス (CLCR) が 50 mL/分を超える患者は、8 時間ごとに 3 g のセフトロザン/タゾバクタムを 4 ~ 6 回投与します。
  • CLCR が 30 ~ 50 mL/min の場合は、セフトロザン / タゾバクタム 1.5 g を 8 時間ごとに 4 ~ 6 回投与します。
  • CLCR が 15 ~ 29 mL/min の場合、セフトロザン / タゾバクタム 750 mg を 8 時間ごとに 6 回投与します。

次のように、セフトロザン/タゾバクタムを 8 時間ごとに 4 ~ 6 回、60 分間の静脈内注入します。

  • CLCR > 50 mL/min の参加者は、8 時間ごとに 3 g のセフトロザン / タゾバクタムを 4 ~ 6 回投与します。
  • CLCR 30~50 mL/minの参加者は、8時間ごとに1.5 gのセフトロザン/タゾバクタムを4~6回投与されます。
  • CLCR 15~29 mL/minの参加者は、8時間ごとに750 mgのセフトロザン/タゾバクタムを6回投与されます。
実験的:重症
CLCR ≥180 mL/min (Cockcroft-Gault 式で計算) の重症患者は、セフトロザン / タゾバクタム 3 g を 60 分間の静脈内注入として単回投与されます。
セフトロザン/タゾバクタム 3 g の単回 60 分間点滴静注

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの最大血漿濃度 (Cmax)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにクレアチニンクリアランス(CLCR)に合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次いで、セフトロザンまたはタゾバクタムのCmax(最大血漿濃度)を決定するために、治験薬の最後の投与後、最終注入の開始後1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 薬物動態 (PK) データ分析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した非コンパートメント分析 (NCA) 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者におけるセフトロザンおよびタゾバクタム濃度の上皮内層液 (ELF) / 血漿比 (肺内浸透)。
時間枠:最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後の 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、血液サンプルと上皮内層液 (ELF) を、試験薬の最終投与後、最終注入の開始から 1、2、4、6、および 8 時間後に採取して、上皮内層液、ELF と血漿の比率を決定しました。セフトロザンとタゾバクタム。
最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後の 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの最大血漿濃度(Tmax)の時間。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次いで、セフトロザンまたはタゾバクタムのTmax(最大血漿濃度の時間)を決定するために、試験薬物の最後の投与後、最終注入の開始後1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの最後の定量可能な血漿濃度 (Clast)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次いで、セフトロザンまたはタゾバクタムの最後の定量可能な血漿濃度であるClastを決定するために、試験薬の最後の投与後、最後の注入の開始から1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの最後の定量可能な血漿濃度(Tlast)の時間。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの最後の定量可能な血漿濃度の時間であるTlastを決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始から1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 PK データ分析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA メソッドによって決定されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの最初の投与から最後の投与の時間(AUC0-last)までの濃度時間曲線下面積(AUC)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、AUC0-last、最初の投与から最後の投与までの AUC を決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。セフトロザンまたはタゾバクタムの。 PK データ分析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA メソッドによって決定されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの投与時から無限大までのAUC(AUC0-∞)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、AUC0-∞、投与時から無限大までの AUC を決定するために、治験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。セフトロザンまたはタゾバクタム。 PK データ分析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA メソッドによって決定されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの終末消失半減期(t1 / 2)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの t1/2 (終末消失半減期) を決定するために、治験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの定常状態(Vss)での分布量。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムのVss、定常状態での分布容積を決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始から1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
セフトロザン/タゾバクタム治療の最初と最後の投与のための機械的に換気された参加者におけるセフトロザンまたはタゾバクタムの血漿クリアランス (CL)。
時間枠:最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。
人工呼吸器を装着した参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次いで、セフトロザンまたはタゾバクタムのCL、血漿クリアランスを決定するために、試験薬物の最後の投与後、最終注入の開始後1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
最初と最後の注入の開始から 0 (投与前)、1、2、4、6、および 8 時間後 (h) の 1 日目から 2 日目まで。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)のある参加者の数
時間枠:5日まで
有害事象(AE)とは、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限らない、医薬品を投与された参加者における不都合な医学的出来事です。 したがって、AE は、医薬品に関連するかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (異常な検査所見を含む)、症状、または疾患である可能性があります。
5日まで
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのCmax。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの Cmax を決定するために、治験薬の最終投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのTmax。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次いで、セフトロザンまたはタゾバクタムのTmaxを決定するために、治験薬の最終投与後、最終注入の開始後1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取した。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのクラスター。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムのクラストを決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始から 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのTlast。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの Tlast を決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのAUC0-last。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの AUC0-last を決定するために、治験薬の最終投与後、最終注入の開始から 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのAUC0-∞。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの AUC0-∞ を決定するために、治験薬の最終投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのT1 / 2。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの T1/2 を決定するために、治験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムの対。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムの Vss を決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始後 1、2、4、6、および 8 時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
腎機能が増強された重症患者におけるセフトロザン/タゾバクタムのCL。
時間枠:注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目
重症の参加者は、8時間ごとにCLCRに合わせて調整されたセフトロザン/タゾバクタムの60分間の注入を受けました。次に、セフトロザンまたはタゾバクタムのCLを決定するために、試験薬の最後の投与後、最終注入の開始から1、2、4、6、および8時間後に血液サンプルを採取しました。 PK データ解析は、Phoenix WinNonlin バージョン 6.3 以降を使用した NCA 法によって実行されました。
注入開始後0(投与前)、1、2、4、6および8時間後の1日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年2月5日

一次修了 (実際)

2017年6月15日

研究の完了 (実際)

2017年6月16日

試験登録日

最初に提出

2015年1月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年3月12日

最初の投稿 (見積もり)

2015年3月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年8月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月19日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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