学校ベースの保健センターにおける SBIRT サービスの臨床試験

米国では、青少年の間での薬物使用が引き続き非常に蔓延しています。 同様に、多くの青少年は、HIV やその他の性感染症のリスクを高める性行動を行っています。 スクリーニング、簡易介入、および治療への紹介 (SBIRT) は、物質使用サービスを医療現場に統合するための有望なアプローチです。 学校ベースの保健センター (SBHC) は、従来の学校保健室をはるかに超える医療サービスを提供する医療提供モデルとして急速に拡大しています。 SBHC での SBIRT の導入は公衆衛生に大きなメリットをもたらす可能性がありますが、これらの環境で青少年に SBIRT を提供する最も効果的な方法を特定するには研究が必要です。 実用性、拡張性、持続可能性の点で特に有望な SBIRT の 2 つのアプローチは、看護師による短時間介入とコンピューターによる短時間介入です。 このランダム化比較試験は、マリファナの使用、アルコールの使用、および性的リスク行動の削減におけるこれら 2 つのアプローチの比較臨床有効性と費用対効果を判断することを目的としています。 この研究は、メリーランド州ボルチモアの公立高校内に設置されたSBHCで実施される。 SBHC患者は、米国小児科学会が推奨する薬物乱用簡易スクリーニング手段であるCRAFFTを用いて、研究スタッフによって適格性についてスクリーニングされる。 この研究には、危険なマリファナまたはアルコールの使用を報告した青年男女300人が登録される。 参加者は、医療訪問の一環として、簡単な動機付けアドバイスからなる看護師による簡単な介入（NBI）を受けるか、動機付け面接に基づく有望な対話型のコンピューターによる簡単な介入（CBI）を受けるようにランダムに割り当てられます。 どちらの介入条件にも、個々の危険因子に基づいて調整された HIV リスク低減の内容が含まれ、両方の条件には、追加の薬物乱用評価および専門の薬物乱用治療スタッフによる可能な治療のための紹介経路が含まれます。 研究評価はベースライン時と3カ月および6カ月後の追跡調査で実施され、薬物使用と性的リスク行動に関する自己申告データが収集される。 焦点を絞った経済分析では、選択された主要な行動結果と質調整生存年（QALY）の増分費用対効果に関して、NBI と CBI の条件を比較します。 定性的なプロセス評価では、競合する BI 戦略に対する青少年の参加者と SBHC スタッフの視点を調査します。 この研究は、短期的および生涯にわたって健康に大きな影響を与える可能性がある青少年の薬物使用と HIV リスク行動に対処するための最も効果的な SBIRT モデルを特定できるため、公衆衛生に重大な影響を与える可能性があります。 この研究は、青少年に対するSBIRTの影響と範囲を最大化するのに独自に適した急速に拡大するヘルスケアモデルであるSBHCに焦点を当てた点で非常に革新的である。