Клинические испытания услуг SBIRT в школьных медицинских центрах

Употребление психоактивных веществ среди подростков по-прежнему широко распространено в США. Аналогичным образом, многие подростки ведут половую жизнь, подвергая их повышенному риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем. Скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение (SBIRT) — многообещающий подход для интеграции услуг, связанных с употреблением психоактивных веществ, в медицинские учреждения. Школьные медицинские центры (SBHC) представляют собой быстро расширяющуюся модель оказания медицинских услуг, предлагающую медицинские услуги, выходящие далеко за рамки традиционных школьных медицинских кабинетов. Внедрение SBIRT в SBHC может принести большую пользу для общественного здравоохранения, но необходимы исследования, чтобы определить наиболее эффективный способ проведения SBIRT для подростков в этих условиях. Два подхода к SBIRT, которые особенно многообещающи с точки зрения их практичности, масштабируемости и устойчивости, — это краткое вмешательство практикующей медсестры и краткое вмешательство с помощью компьютера. Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на определение сравнительной клинической эффективности и экономической эффективности этих двух подходов в снижении употребления марихуаны, алкоголя и рискованного сексуального поведения. Исследование будет проводиться в SBHC, встроенных в государственные средние школы в Балтиморе, штат Мэриленд. Пациенты с SBHC будут проверены на соответствие требованиям исследовательским персоналом с помощью CRAFFT, краткого инструмента скрининга злоупотребления психоактивными веществами, рекомендованного Американской академией педиатрии. В исследовании примут участие 300 подростков мужского и женского пола, сообщающих о рискованном употреблении марихуаны или алкоголя. Участники будут случайным образом распределены для получения краткого вмешательства (NBI) практикующей медсестры, состоящего из краткого мотивационного совета в рамках их медицинского визита, или многообещающего интерактивного краткого вмешательства (CBI), основанного на мотивационном интервью. Оба условия вмешательства будут включать материалы по снижению риска заражения ВИЧ, адаптированные с учетом индивидуальных факторов риска, и оба условия будут включать направление к специалистам для дополнительной оценки злоупотребления психоактивными веществами и возможное лечение у специалистов по лечению наркомании. Оценки исследований будут проводиться на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев наблюдения и будут собирать данные, о которых сообщают сами пациенты, об употреблении психоактивных веществ и рискованном сексуальном поведении. Целенаправленный экономический анализ позволит сравнить условия NBI и CBI с точки зрения их дополнительной экономической эффективности для выбранных основных поведенческих результатов и для лет жизни с поправкой на качество (QALY). Качественная оценка процесса позволит изучить взгляды участников-подростков и сотрудников SBHC на конкурирующие стратегии BI. Это исследование может оказать значительное влияние на общественное здравоохранение, поскольку оно может определить наиболее эффективную модель SBIRT для решения проблемы употребления психоактивных веществ подростками и рискованного поведения, связанного с ВИЧ, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья в ближайшем будущем и на протяжении всей жизни. Исследование является в высшей степени инновационным, поскольку оно сосредоточено на SBHC, быстро расширяющейся модели здравоохранения, которая уникально подходит для максимального воздействия и охвата SBIRT для подростков.