Een klinische proef van SBIRT-diensten in gezondheidscentra op school

Middelengebruik onder adolescenten komt nog steeds veel voor in de VS. Evenzo houden veel adolescenten zich bezig met seksueel gedrag waardoor ze een verhoogd risico lopen op hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Screening, korte interventie en doorverwijzing naar behandeling (SBIRT) is een veelbelovende benadering voor het integreren van diensten voor middelengebruik in de gezondheidszorg. Op scholen gebaseerde gezondheidscentra (SBHC's) zijn een snel groeiend model van gezondheidszorg dat gezondheidsdiensten biedt die veel verder gaan dan die van het traditionele schoolgezondheidsbureau. Het implementeren van SBIRT in SBHC's zou grote voordelen voor de volksgezondheid kunnen hebben, maar er is onderzoek nodig om de meest effectieve manier te vinden om SBIRT voor adolescenten in deze omgevingen te leveren. Twee benaderingen voor SBIRT die bijzonder veelbelovend zijn wat betreft praktische bruikbaarheid, schaalbaarheid en duurzaamheid, zijn door een verpleegkundig specialist geleverde korte interventie en door de computer geleverde korte interventie. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie probeert de vergelijkende klinische effectiviteit en kosteneffectiviteit van deze twee benaderingen te bepalen bij het verminderen van marihuanagebruik, alcoholgebruik en seksueel risicogedrag. De studie zal worden uitgevoerd in SBHC's ingebed in openbare middelbare scholen in Baltimore, Maryland. SBHC-patiënten zullen worden gescreend op geschiktheid door onderzoekspersoneel met de CRAFFT, een kort screeningsinstrument voor middelenmisbruik dat wordt aanbevolen door de American Academy of Pediatrics. De studie zal 300 mannelijke en vrouwelijke adolescenten inschrijven die riskant marihuana- of alcoholgebruik melden. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een door de verpleegkundige geleverde korte interventie (NBI) bestaande uit kort motiverend advies als onderdeel van hun medische bezoek, of een veelbelovende interactieve computer-geleverde korte interventie (CBI) op basis van motiverende gespreksvoering. Beide interventievoorwaarden omvatten inhoud voor hiv-risicovermindering die is toegesneden op individuele risicofactoren, en beide voorwaarden omvatten een verwijzingstraject voor aanvullende beoordeling van middelenmisbruik en mogelijke behandeling door gespecialiseerd personeel voor de behandeling van middelenmisbruik. Onderzoeksbeoordelingen zullen worden uitgevoerd bij aanvang en bij follow-up na 3 en 6 maanden, en zullen zelfgerapporteerde gegevens verzamelen over middelengebruik en seksueel risicogedrag. Een gerichte economische analyse zal de NBI- en CBI-condities vergelijken met betrekking tot hun incrementele kosteneffectiviteit voor geselecteerde primaire gedragsuitkomsten en voor voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's). Een kwalitatieve procesevaluatie zal de perspectieven van adolescente deelnemers en SBHC-medewerkers op de concurrerende BI-strategieën onderzoeken. Deze studie heeft het potentieel voor aanzienlijke gevolgen voor de volksgezondheid omdat het het meest effectieve SBIRT-model zou kunnen identificeren voor het aanpakken van middelengebruik door adolescenten en hiv-risicogedrag, die beide grote gevolgen kunnen hebben voor de gezondheid op korte termijn en gedurende de levensduur. De studie is zeer innovatief in de focus op SBHC's, een snel groeiend zorgmodel dat bij uitstek geschikt is om de impact en het bereik van SBIRT voor adolescenten te maximaliseren.