En klinisk utprøving av SBIRT-tjenester i skolebaserte helsesentre

Rusbruk blant ungdom fortsetter å være svært utbredt i USA. På samme måte engasjerer mange ungdommer seksuell atferd som gir dem økt risiko for hiv og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT) er en lovende tilnærming for å integrere rusmiddeltjenester i helsevesenet. Skolebaserte helsesentre (SBHCs) er en raskt voksende modell for helsetjenester som tilbyr helsetjenester langt utover det tradisjonelle skolehelsekontoret. Implementering av SBIRT i SBHC-er kan ha store folkehelsefordeler, men forskning er nødvendig for å identifisere den mest effektive måten å levere SBIRT til ungdom i disse miljøene. To tilnærminger for SBIRT som er spesielt lovende i sin praktiske funksjon, skalerbarhet og bærekraft er sykepleier-levert kort intervensjon og datamaskin-levert kort intervensjon. Denne randomiserte kontrollerte studien søker å bestemme den komparative kliniske effektiviteten og kostnadseffektiviteten til disse to tilnærmingene for å redusere marihuanabruk, alkoholbruk og sexrisikoatferd. Studien vil bli utført i SBHCs innebygd i offentlige videregående skoler i Baltimore, Maryland. SBHC-pasienter vil bli screenet for kvalifisering av forskningspersonell med CRAFFT, et kort screeninginstrument for rusmisbruk anbefalt av American Academy of Pediatrics. Studien vil inkludere 300 mannlige og kvinnelige ungdommer som rapporterer risikofylt marihuana- eller alkoholbruk. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt for å motta en sykepleier-utlevert kort intervensjon (NBI) bestående av korte motiverende råd som en del av deres legebesøk, eller en lovende interaktiv datamaskin-levert kort intervensjon (CBI) basert på motiverende intervju. Begge intervensjonsbetingelsene vil inkludere innhold for hiv-risikoreduksjon skreddersydd basert på individuelle risikofaktorer, og begge forholdene vil inkludere en henvisningsvei for ytterligere rusvurdering og mulig behandling av spesialisert rusbehandlingspersonale. Forskningsvurderinger vil bli utført ved baseline og ved 3- og 6-måneders oppfølging, og vil samle selvrapporterte data om rusbruk og seksuell risikoatferd. En fokusert økonomisk analyse vil sammenligne NBI- og CBI-forholdene med hensyn til deres inkrementelle kostnadseffektivitet for utvalgte primære atferdsutfall og for kvalitetsjusterte leveår (QALYs). En kvalitativ prosessevaluering vil undersøke ungdomsdeltakeres og SBHC-ansattes perspektiver på de konkurrerende BI-strategiene. Denne studien har potensiale for betydelig folkehelsepåvirkning fordi den kan identifisere den mest effektive SBIRT-modellen for å adressere ungdoms rusmiddelbruk og HIV-risikoatferd, som begge kan ha store helsemessige konsekvenser på kort sikt og i løpet av livet. Studien er svært nyskapende i sitt fokus på SBHCs, en raskt voksende helsetjenestemodell som er unikt egnet for å maksimere effekten og rekkevidden av SBIRT for ungdom.