Klinická zkouška služeb SBIRT ve školních zdravotních střediscích

Užívání návykových látek mezi dospívajícími je v USA i nadále vysoce převládající. Podobně se mnoho dospívajících věnuje sexuálnímu chování, které je vystavuje zvýšenému riziku HIV a dalších sexuálně přenosných infekcí. Screening, krátká intervence a doporučení k léčbě (SBIRT) jsou slibným přístupem k integraci služeb užívání návykových látek do prostředí zdravotní péče. Školní zdravotní střediska (SBHC) jsou rychle se rozvíjejícím modelem poskytování zdravotní péče, který nabízí zdravotní služby daleko za hranicemi tradičních školních zdravotních služeb. Implementace SBIRT v SBHC by mohla mít velké přínosy pro veřejné zdraví, ale je zapotřebí výzkum k identifikaci nejúčinnějšího způsobu poskytování SBIRT u dospívajících v těchto prostředích. Dva přístupy pro SBIRT, které jsou zvláště slibné ve své praktičnosti, škálovatelnosti a udržitelnosti, jsou krátká intervence prováděná sestrou a krátká intervence prováděná počítačem. Tato randomizovaná kontrolovaná studie se snaží určit srovnávací klinickou účinnost a nákladovou efektivitu těchto dvou přístupů při snižování užívání marihuany, alkoholu a rizikového sexuálního chování. Studie bude provedena v SBHC začleněných do veřejných středních škol v Baltimoru, Maryland. Pacienti s SBHC budou vyšetřováni z hlediska způsobilosti výzkumnými pracovníky pomocí CRAFFT, krátkého nástroje pro screening zneužití látek doporučeného Americkou akademií pediatrů. Do studie bude zařazeno 300 dospívajících mužů a žen, kteří uvádějí rizikové užívání marihuany nebo alkoholu. Účastníkům bude náhodně přidělena krátká intervence poskytovaná sestrou (NBI) sestávající z krátkých motivačních rad jako součást jejich lékařské návštěvy nebo slibná interaktivní krátká intervence poskytovaná počítačem (CBI) na základě motivačního rozhovoru. Obě podmínky intervence budou zahrnovat obsah snížení rizika HIV přizpůsobený na základě individuálních rizikových faktorů a obě podmínky budou zahrnovat cestu doporučení pro další posouzení zneužívání návykových látek a možnou léčbu specializovaným personálem pro léčbu zneužívání látek. Výzkumná hodnocení budou prováděna na začátku a po 3 a 6 měsících sledování a budou shromažďovat údaje o užívání návykových látek a rizikovém sexuálním chování. Zaměřená ekonomická analýza porovná podmínky NBI a CBI s ohledem na jejich přírůstkovou nákladovou efektivnost pro vybrané primární výsledky chování a pro roky života upravené podle kvality (QALY). Kvalitativní hodnocení procesu prozkoumá pohledy dospívajících účastníků a zaměstnanců SBHC na konkurenční strategie BI. Tato studie má potenciál pro významný dopad na veřejné zdraví, protože by mohla identifikovat nejúčinnější model SBIRT pro řešení užívání návykových látek u dospívajících a rizikového chování HIV, přičemž obojí může mít v blízké době i v průběhu života velké zdravotní dopady. Studie je vysoce inovativní ve svém zaměření na SBHC, rychle se rozšiřující model zdravotní péče, který se jedinečně hodí k maximalizaci dopadu a dosahu SBIRT u dospívajících.