SBIRT-palvelujen kliininen kokeilu kouluissa sijaitsevissa terveyskeskuksissa

Päihteiden käyttö nuorten keskuudessa on edelleen erittäin yleistä Yhdysvalloissa. Samoin monet nuoret harjoittavat seksuaalista käyttäytymistä, joka asettaa heidät kohonneeseen riskiin saada HIV ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Seulonta, lyhyt interventio ja lähete hoitoon (SBIRT) on lupaava lähestymistapa päihteidenkäyttöpalvelujen integroimiseksi terveydenhuoltoympäristöön. Koulupohjaiset terveyskeskukset (SBHC) ovat nopeasti kasvava malli terveydenhuollon toimittamisesta, ja ne tarjoavat terveydenhuoltopalveluita paljon perinteisen kouluterveystoimiston palveluita pidemmälle. SBIRT:n käyttöönotolla SBHC:ssä voi olla merkittäviä kansanterveyshyötyjä, mutta tarvitaan tutkimusta, jotta voidaan tunnistaa tehokkain tapa tarjota SBIRT-hoitoa nuorille näissä olosuhteissa. Kaksi SBIRT-lähestymistapaa, jotka ovat erityisen lupaavia käytännöllisyyden, skaalautuvuuden ja kestävyyden suhteen, ovat sairaanhoitajan antama lyhyt interventio ja tietokoneella toimitettu lyhyt interventio. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa pyritään määrittämään näiden kahden lähestymistavan kliininen tehokkuus ja kustannustehokkuus marihuanan käytön, alkoholin käytön ja seksiriskikäyttäytymisen vähentämisessä. Tutkimus suoritetaan SBHC:ssä, joka on sulautettu julkisiin lukioihin Baltimoressa, Marylandissa. Tutkimushenkilöstö tekee SBHC-potilaiden kelpoisuuden seulonnan CRAFFT:llä, lyhyellä päihteiden väärinkäytön seulontalaitteella, jota American Academy of Pediatrics suosittelee. Tutkimukseen otetaan mukaan 300 mies- ja naisnuorta, jotka ilmoittavat käyttävänsä marihuanaa tai alkoholia. Osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan sairaanhoitajan toimittaman lyhytintervention (NBI), joka koostuu lyhyestä motivoivasta neuvonnasta osana heidän lääkärikäyntiään, tai lupaavan interaktiivisen tietokoneella toimitetun lyhytintervention (CBI), joka perustuu motivoivaan haastatteluun. Molempiin interventioehtoihin sisältyy yksilöllisten riskitekijöiden perusteella räätälöity HIV-riskiä vähentävä sisältö, ja molempiin ehtoihin sisältyy lähete päihteiden väärinkäytön lisäarviointiin ja mahdollinen hoito päihdehoitoon erikoistuneelta henkilökunnalta. Tutkimusarvioinnit tehdään lähtötilanteessa sekä 3 ja 6 kuukauden seurannassa, ja ne keräävät itse raportoituja tietoja päihteiden käytöstä ja seksuaalisesta riskikäyttäytymisestä. Kohdennettu taloudellinen analyysi vertailee NBI- ja CBI-ehtoja suhteessa niiden lisäkustannustehokkuuteen valittujen ensisijaisten käyttäytymistulosten ja laatusovitettujen elinvuosien (QALY) osalta. Kvalitatiivisessa prosessiarvioinnissa tarkastellaan nuorten osallistujien ja SBHC:n henkilöstön näkökulmia kilpaileviin BI-strategioihin. Tällä tutkimuksella voi olla merkittäviä kansanterveysvaikutuksia, koska se voisi tunnistaa tehokkaimman SBIRT-mallin nuorten päihteiden käytön ja HIV-riskikäyttäytymisen käsittelemiseksi, joilla molemmilla voi olla merkittäviä terveysvaikutuksia lähitulevaisuudessa ja eliniän aikana. Tutkimus on erittäin innovatiivinen keskittyessään SBHC:hen, nopeasti kasvavaan terveydenhuoltomalliin, joka sopii ainutlaatuisesti maksimoimaan SBIRT:n vaikutuksen ja ulottuvuuden nuorille.