Et klinisk forsøg med SBIRT-tjenester i skolebaserede sundhedscentre

Stofbrug blandt unge er fortsat meget udbredt i USA. Ligeledes engagerer mange unge sig i seksuel adfærd, der giver dem forhøjet risiko for hiv og andre seksuelt overførte infektioner. Screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) er en lovende tilgang til at integrere stofbrugstjenester i sundhedsmiljøer. Skolebaserede sundhedscentre (SBHC'er) er en hastigt voksende model for levering af sundhedsydelser, der tilbyder sundhedsydelser langt ud over de traditionelle skolesundhedskontorer. Implementering af SBIRT i SBHC'er kan have store folkesundhedsmæssige fordele, men forskning er nødvendig for at identificere den mest effektive måde at levere SBIRT til unge i disse omgivelser. To tilgange til SBIRT, der er særligt lovende i deres praktiske, skalerbarhed og bæredygtighed, er sygeplejerske praktiserende kort intervention og computer-leveret kort intervention. Dette randomiserede kontrollerede forsøg søger at bestemme den komparative kliniske effektivitet og omkostningseffektivitet af disse to tilgange til at reducere marihuanabrug, alkoholbrug og sexrisikoadfærd. Undersøgelsen vil blive udført i SBHC'er indlejret i offentlige gymnasier i Baltimore, Maryland. SBHC-patienter vil blive screenet for berettigelse af forskningspersonale med CRAFFT, et kort stofmisbrugsscreeningsinstrument anbefalet af American Academy of Pediatrics. Undersøgelsen vil inkludere 300 mandlige og kvindelige unge, der rapporterer risikabelt marihuana- eller alkoholbrug. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage en sygeplejerske praktiserende kort intervention (NBI) bestående af kort motiverende rådgivning som en del af deres lægebesøg eller en lovende interaktiv computer-leveret kort intervention (CBI) baseret på motiverende samtale. Begge interventionsbetingelser vil omfatte hiv-risikoreduktionsindhold, der er skræddersyet baseret på individuelle risikofaktorer, og begge forhold vil omfatte en henvisningsvej til yderligere stofmisbrugsvurdering og eventuel behandling af specialiseret stofmisbrugsbehandlingspersonale. Forskningsvurderinger vil blive udført ved baseline og ved 3- og 6-måneders opfølgning og vil indsamle selvrapporterede data om stofbrug og seksuel risikoadfærd. En fokuseret økonomisk analyse vil sammenligne NBI- og CBI-betingelserne med hensyn til deres inkrementelle omkostningseffektivitet for udvalgte primære adfærdsresultater og for kvalitetsjusterede leveår (QALYs). En kvalitativ procesevaluering vil undersøge unge deltageres og SBHC-medarbejderes perspektiver på de konkurrerende BI-strategier. Denne undersøgelse har potentiale for en betydelig indvirkning på folkesundheden, fordi den kunne identificere den mest effektive SBIRT-model til at adressere unges stofbrug og HIV-risikoadfærd, som begge kan have store sundhedsmæssige konsekvenser på kort sigt og over levetiden. Undersøgelsen er yderst innovativ i sit fokus på SBHC'er, en hurtigt voksende sundhedsmodel, der er unikt egnet til at maksimere virkningen og rækkevidden af ​​SBIRT for unge.