分娩後出血のリスクが高い選択的帝王切開におけるカルベトシンとオキシトシン

女性は、コンピュータ生成の乱数リストを使用して 2 つのグループに無作為に割り付けられます。

264個の暗い色の封筒には、使用される対応する薬の対応する文字を含むシリアル番号が付けられます.

グループ C: カルベトシン グループの 132 人の女性は、肩前部の分娩時に 100 μg のボーラス静脈内注射を受けます。

グループ O: オキシトシン グループの 132 人の女性は、前肩の分娩時にゆっくりとした静脈内注射によって 5 IU のオキシトシンを受け取ります。

• すべての患者は全身麻酔を受けます。
• 運用は（少なくとも）3 年間のレジストラによって実施されます。
• 子宮はその場で修復されます。 主要評価項目: 失血量です。
• 失血量は、Hb% とヘマトクリットの変化を使用して推定されます。実際の失血量は、次の式を使用して計算されます。
• 実際の失血量は、推定血液量 X 初期ヘマトクリットと最終ヘマトクリットの差 / 初期ヘマトクリットに等しい

二次エンドポイントには以下が含まれます：

1. カルベトシンまたはオキシトシン投与後の追加の子宮収縮薬の必要性。

   - 子宮緊張と子宮底レベル（臍点、UPに関して）は、CS中、CSの終わり、分娩後2時間、12時間、および24時間で監視されます

   - オキシトシンまたはカルベトシンの投与後 5 分以内に十分な子宮緊張が得られない場合に必要な追加の子宮収縮薬には、以下が含まれます。ゆっくりとした静脈内注射によるエルゴメトリン0.5mg。 ii. ミソプリストール 1000 マイクログラムを直腸投与。

2. PPHに関連する輸血または手術介入の必要性

   -輸血または手術介入（Bリンチ縫合、子宮動脈結紮、内腸骨動脈結紮、子宮摘出術）の必要性が考慮されます。

3. CS前とCS後のヘモグロビンとヘマトクリットの変化

   - ヘモグロビン値とヘマトクリットの低下は、入院時と分娩後 24 時間のヘモグロビン濃度を比較することで評価されます。

4. 両薬剤の血行動態への悪影響と費用対効果。