Karbetocin og oksytocin i elektivt keisersnitt med høy risiko for postpartum blødning

Kvinner vil bli randomisert i to grupper ved hjelp av DATAMASKINGENERERT TILFELDIG NUMMERLISTE.

264 mørke konvolutter vil bli serienummerert som inneholder den tilsvarende bokstaven til det tilsvarende stoffet som skal brukes.

Gruppe C: 132 kvinner i karbetocingruppen vil få en bolus på 100 μg intravenøs injeksjon ved levering av fremre skulder.

Gruppe O: 132 kvinner i oksytocingruppen vil få 5 IE oksytocin ved langsom intravenøs injeksjon ved levering av fremre skulder.

• Alle pasienter vil få generell anestesi.
• Driften vil bli utført av en treårig registrar (minst).
• Livmor vil bli reparert in situ. Primært endepunkt: er mengden blodtap.
• Blodtap vil bli estimert ved å bruke endringen i Hb% og hematokrit, det faktiske blodtapet vil bli beregnet ved å bruke følgende ligning:
• Det faktiske blodtapet tilsvarer estimert blodvolum X-forskjell mellom den initiale hematokriten og den endelige hematokriten / den innledende hematokriten

Sekundære endepunkter inkluderer:

1. Behovet for ytterligere uterotonisk medisin etter administrering av karbetocin eller oksytocin.

   - Uterin tonus og uterin fundus nivå (med hensyn til navlepunktet, UP) vil bli overvåket under CS, ved slutten av CS, 2 timer, 12 timer og 24 timer etter levering

   - Ytterligere uterotoniske legemidler, nødvendig hvis tilstrekkelig livmortonus ikke oppnås innen 5 minutter etter administrering av oksytocin eller karbetocin, vil omfatte: i. Ergometrine 0,5 mg ved langsom intravenøs injeksjon. ii. Misopristol 1000 mikrogram rektalt.

2. Behovet for blodoverføring eller operative inngrep relatert til PPH

   - Behovet for blodtransfusjon eller operativ intervensjon (B-Lynch-suturer, livmorarterieligering, intern iliacarterieligering, hysterektomi) vil bli vurdert.

3. Endringen i hemoglobin og hematokrit post versus pre CS

   - Fallet i hemoglobinnivå og hematokrit vil bli evaluert ved å sammenligne hemoglobinkonsentrasjonen ved innleggelse og 24 timer etter fødsel.

4. De hemodynamiske uønskede effektene og kostnad-nytte av begge legemidlene.