Carbetocin og Oxytocin i elektivt kejsersnit med høj risiko for postpartum blødning

Kvinder vil blive randomiseret i to grupper ved hjælp af COMPUTER-GENERERET TILFÆLDIGE NUMMERLISTE.

264 mørkefarvede kuverter vil blive serienummereret, der indeholder det tilsvarende bogstav for det tilsvarende lægemiddel, der vil blive brugt.

Gruppe C: 132 kvinder i carbetocingruppen vil modtage en bolus på 100 μg intravenøs injektion ved levering af den forreste skulder.

Gruppe O: 132 kvinder i oxytocingruppen vil modtage 5 IE oxytocin ved langsom intravenøs injektion ved levering af den forreste skulder.

• Alle patienter vil få generel anæstesi.
• Driften vil blive udført af en treårig registrator (mindst).
• Livmoderen vil blive repareret in situ. Primært endepunkt: er mængden af ​​blodtab.
• Blodtab vil blive estimeret ved hjælp af ændringen i Hb% og hæmatokrit, det faktiske blodtab vil blive beregnet ved hjælp af følgende ligning:
• Det faktiske blodtab er lig med det estimerede blodvolumen X forskel mellem den initiale hæmatokrit og den endelige hæmatokrit / den initiale hæmatokrit

Sekundære endepunkter inkluderer:

1. Behovet for yderligere uterotonisk medicin efter administration af carbetocin eller oxytocin.

   - Uterin tonus og uterin fundus niveau (med hensyn til navlepunktet, UP) vil blive overvåget under CS, i slutningen af ​​CS, 2 timer, 12 timer og 24 timer efter fødslen

   - Yderligere uterotoniske lægemidler, der er nødvendige, hvis der ikke opnås tilstrækkelig uterintonus inden for 5 minutter efter administration af oxytocin eller carbetocin, vil omfatte: i. Ergometrine 0,5 mg ved langsom intravenøs injektion. ii. Misopristol 1000 mikrogram rektalt.

2. Behovet for blodtransfusion eller operative indgreb relateret til PPH

   - Behovet for blodtransfusion eller operativ intervention (B-Lynch-suturer, uterusarterieligation, intern iliacarterieligation, hysterektomi) vil blive overvejet.

3. Ændringen i hæmoglobin og hæmatokrit efter versus præ CS

   - Faldet i hæmoglobinniveau og hæmatokrit vil blive evalueret ved at sammenligne hæmoglobinkoncentrationen ved indlæggelse og 24 timer efter fødslen.

4. De hæmodynamiske bivirkninger og cost-benefit af begge lægemidler.