Karbetocin och oxytocin i elektivt kejsarsnitt med hög risk för postpartumblödning

Kvinnor kommer att slumpas in i två grupper med hjälp av DATORGENERERAD LISTA med slumpmässiga nummer.

264 mörkfärgade kuvert kommer att serienummereras som innehåller motsvarande bokstav för motsvarande läkemedel som kommer att användas.

Grupp C: 132 kvinnor i karbetocingruppen kommer att få en bolus på 100 μg intravenös injektion vid leverans av den främre axeln.

Grupp O: 132 kvinnor i oxytocingruppen kommer att få 5 IE oxytocin genom långsam intravenös injektion vid leverans av den främre axeln.

• Alla patienter kommer att få narkos.
• Driften kommer att utföras av en treårig registrator (minst).
• Livmodern kommer att repareras på plats. Primär endpoint: är mängden blodförlust.
• Blodförlust kommer att uppskattas med hjälp av förändringen i Hb% och hematokrit, den faktiska blodförlusten kommer att beräknas med hjälp av följande ekvation:
• Den faktiska blodförlusten är lika med den uppskattade blodvolymen X skillnaden mellan den initiala hematokriten och den slutliga hematokriten / den initiala hematokriten

Sekundära slutpunkter inkluderar:

1. Behovet av ytterligare uterotonisk medicinering efter administrering av karbetocin eller oxytocin.

   - Uterintonus och livmoderfundusnivå (med avseende på navelpunkten, UP) kommer att övervakas under CS, i slutet av CS, 2 timmar, 12 timmar och 24 timmar efter förlossningen

   - Ytterligare uterotoniska läkemedel, som behövs om tillräcklig livmodertonus inte uppnås inom 5 minuter efter administrering av oxytocin eller karbetocin, inkluderar: i. Ergometrine 0,5 mg genom långsam intravenös injektion. ii. Misopristol 1000 mikrogram rektalt.

2. Behovet av blodtransfusion eller operativa ingrepp relaterade till PPH

   - Behovet av blodtransfusion eller operativ intervention (B-Lynch suturer, livmoderartärligering, inre iliacartärligation, hysterektomi) kommer att övervägas.

3. Förändringen i hemoglobin och hematokrit post kontra pre CS

   - Nedgången i hemoglobinnivå och hematokrit kommer att utvärderas genom att jämföra hemoglobinkoncentrationen vid inläggning och 24 timmar efter förlossningen.

4. De hemodynamiska biverkningarna och kostnads-nyttan av båda läkemedlen.