子宮内避妊器具 (IUD) 挿入の疼痛管理のための亜酸化窒素 (NIUD)

IUD を含む長時間作用型可逆避妊法 (LARC) には、女性にとって魅力的な利点がいくつかあります。 これらには、非日常的な使用、迅速な可逆性、および低い故障率が含まれます。 米国産科婦人科学会 (ACOG) は、思春期の女性と未経産の女性の間での IUD の使用を支持しており、この集団では IUD の使用が禁忌であるという神話を払拭しています。

未産の女性の IUD 使用率は報告されていません。 IUD挿入時の痛みへの恐怖など、十代の若者や未経産の女性によるIUDの使用率の低さを説明するのに役立つかもしれないいくつかの障壁があります. この懸念は、未経産の女性の間で IUD 挿入による痛みがより高いと認識しているプロバイダーによっても表明されています (Allen, Goldberg et al. 2009)。

未産婦と経産婦の間で主観的疼痛スコアと IUD 挿入を比較したエビデンスは限られている。 しかし、IUD 挿入時の痛みの軽減におけるミソプロストール、非ステロイド性抗炎症薬、および局所麻酔の有効性を評価する多くの研究が行われています。 これらには、未産婦と経産婦の両方の疼痛スコアの比較と、グループごとに報告された疼痛スコアが含まれていました。 これらの研究では、前述の介入のいずれかがプラセボと比較して有意に疼痛スコアを低下させるという証拠を示すことができませんでした (Allen et al. 2009)。 未経産および思春期の女性のIUD挿入による痛みは、痛みスケール測定基準の高い範囲内にあると結論付けています。 したがって、この手順中の疼痛管理を最適化するためのさらなる調査は、この女性集団の間で IUD の受容性と採用を高めるために必要です。

亜酸化窒素 (NO) は、鎮痛および鎮静のために固定比率で酸素とともに投与される吸入ガスです。 これは、外来患者の設定で処置時の鎮痛および麻酔に長年使用されており、不安、痛みの知覚を軽減し、意識を変化させます. 迅速な導入と迅速な解決を示し、患者による使用の制御を可能にし、副作用をほとんど示さず、清掃システムや野外診療所の設定で良性の安全性プロファイルを誇っているため、診療所の設定にとって魅力的です。 さらに、NO システムは比較的安価で非侵襲的です。

これらすべての理由から、NO は、未産婦の IUD 挿入による疼痛管理の理想的なアプローチのようです。 この文脈での NO の使用を調査した研究はありません。 私たちの研究の目的は、未経産女性の IUD 挿入時の典型的な挿入方法と比較して、NO 使用による痛みの軽減スコアと満足度を客観的に特定することです。