Lachgas voor pijnbestrijding bij het inbrengen van een intra-uterien apparaat (IUD). (NIUD)

Langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC) inclusief het spiraaltje biedt verschillende voordelen die aantrekkelijk kunnen zijn voor vrouwen. Deze omvatten niet-dagelijks gebruik, snelle reversibiliteit en lage uitvalpercentages. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) onderschrijft het gebruik van spiraaltjes bij adolescenten en nulliparae, waarmee de mythe wordt ontkracht dat het gebruik van spiraaltjes in deze populatie gecontra-indiceerd is.

Tarieven van IUD-opname bij nulliparae zijn niet gerapporteerd. Er zijn enkele barrières die de lage opname van spiraaltjes door tieners en nullipara kunnen helpen verklaren, waaronder angst voor pijn tijdens het inbrengen van een spiraaltje. Deze zorg wordt ook geuit door zorgverleners die pijn ervaren bij het inbrengen van een spiraaltje als hoger bij nulliparae vrouwen (Allen, Goldberg et al. 2009).

Er is beperkt bewijs om subjectieve pijnscores te vergelijken met IUD-insertie tussen nulliparae en pareuze vrouwen. Er zijn echter een aantal onderzoeken geweest waarin de werkzaamheid van misoprostol, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale anesthesie werd geëvalueerd bij het verminderen van pijn tijdens het inbrengen van een spiraaltje. Deze omvatten vergelijkingen van pijnscores tussen zowel nulliparae als multipare vrouwen en gerapporteerde pijnscores per groep. Deze onderzoeken hebben geen bewijs geleverd dat een van de bovengenoemde interventies de pijnscores significant verlaagt in vergelijking met placebo (Allen et al. 2009). We concluderen dat pijn bij het inbrengen van een spiraaltje bij nulliparae en adolescente vrouwen binnen het hoge bereik van de meetnormen voor pijnschalen valt. Daarom is verder onderzoek naar het optimaliseren van pijnbeheer tijdens deze procedure gerechtvaardigd om te leiden tot een grotere acceptatie en acceptatie van spiraaltjes bij deze populatie van vrouwen.

Distikstofoxide (NO) is een ingeademd gas dat wordt toegediend met zuurstof in een vaste verhouding voor analgesie en sedatie. Het wordt al vele jaren gebruikt voor procedurele analgesie en anesthesie in poliklinische instellingen en het vermindert angst, de perceptie van pijn en verandert het bewustzijn. Het is aantrekkelijk voor de kliniek omdat het een snelle inductie en snelle oplossing laat zien, controle door de patiënt over het gebruik mogelijk maakt, weinig bijwerkingen vertoont en een goedaardig veiligheidsprofiel heeft in de setting van spoelsystemen en openluchtklinieken. Bovendien zijn NO-systemen relatief goedkoop en niet-invasief.

Om al deze redenen lijkt NO een ideale benadering te zijn voor pijnbestrijding met IUD-insertie voor nulliparae vrouwen. Er is geen onderzoek gedaan naar het gebruik van NO in deze context. Het doel van onze studie is het objectief identificeren van pijnverminderingsscores en tevredenheid bij GEEN gebruik in vergelijking met typische inbrengpraktijken tijdens het inbrengen van een spiraaltje bij nulliparae vrouwen.