Закись азота для снятия боли при введении внутриматочной спирали (ВМС) (NIUD)

Обратимая контрацепция длительного действия (LARC), включая ВМС, обеспечивает несколько преимуществ, которые могут быть привлекательными для женщин. К ним относятся не ежедневное использование, быстрая обратимость и низкая частота отказов. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) одобряет использование ВМС среди подростков и нерожавших женщин, развеивая миф о том, что использование ВМС противопоказано этой популяции.

О частоте использования ВМС среди нерожавших женщин не сообщалось. Есть некоторые барьеры, которые могут помочь объяснить низкий уровень использования ВМС подростками и нерожавшими женщинами, включая боязнь боли во время введения ВМС. Эту озабоченность также высказывают медицинские работники, которые считают, что боль при введении ВМС выше у нерожавших женщин (Allen, Goldberg et al., 2009).

Имеются ограниченные данные, сравнивающие субъективные оценки боли при установке ВМС между нерожавшими и рожавшими женщинами. Тем не менее, был проведен ряд исследований, оценивающих эффективность мизопростола, нестероидных противовоспалительных препаратов и местной анестезии в снижении боли при установке ВМС. Они включали сравнение показателей боли как у нерожавших, так и у повторнородящих женщин, а также сообщаемые показатели боли по группам. В этих исследованиях не удалось продемонстрировать доказательства того, что любое из вышеупомянутых вмешательств значительно снижает показатели боли по сравнению с плацебо (Allen et al. 2009). Мы пришли к выводу, что боль при установке ВМС у нерожавших женщин и женщин-подростков находится в пределах высоких стандартов измерения шкалы боли. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования по оптимизации обезболивания во время этой процедуры, чтобы привести к повышению приемлемости и внедрению ВМС среди этой группы женщин.

Закись азота (NO) представляет собой вдыхаемый газ, вводимый с кислородом в фиксированном соотношении для обезболивания и седативного эффекта. Он использовался в течение многих лет для процедурной анальгезии и анестезии в амбулаторных условиях и уменьшает тревогу, восприятие боли и изменяет сознание. Он привлекателен для клинических условий, поскольку демонстрирует быструю индукцию и быстрое разрешение, позволяет пациенту контролировать использование, проявляет мало побочных эффектов и может похвастаться благоприятным профилем безопасности в условиях систем очистки и клиник под открытым небом. Кроме того, NO-системы относительно недороги и неинвазивны.

По всем этим причинам NO кажется идеальным подходом к обезболиванию при установке ВМС у нерожавших женщин. Ни в одном исследовании не изучалось использование NO в этом контексте. Целью нашего исследования является объективное определение показателей снижения боли и удовлетворенности использованием НО по сравнению с типичными методами введения ВМС у нерожавших женщин.