Podtlenek azotu do leczenia bólu związanego z wprowadzaniem urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD). (NIUD)

Długo działająca odwracalna antykoncepcja (LARC), w tym wkładka domaciczna, zapewnia kilka korzyści, które mogą być atrakcyjne dla kobiet. Należą do nich niecodzienne użytkowanie, szybka odwracalność i niski wskaźnik awaryjności. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) popiera stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych wśród nastolatków i nieródek, obalając mit, że stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych jest przeciwwskazane w tej populacji.

Nie odnotowano wskaźników przyjmowania wkładek wewnątrzmacicznych wśród nieródek. Istnieją pewne bariery, które mogą pomóc w wyjaśnieniu niskiego przyjmowania wkładek wewnątrzmacicznych przez nastolatki i nieródki, w tym strach przed bólem podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej. Zaniepokojenie to wyrażają również lekarze, którzy uważają, że ból związany z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej jest większy wśród nieródek (Allen, Goldberg i in. 2009).

Istnieją ograniczone dowody porównujące subiektywne oceny bólu z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej między kobietami nieródkami a kobietami, które urodziły. Przeprowadzono jednak szereg badań oceniających skuteczność mizoprostolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i znieczulenia miejscowego w zmniejszaniu bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej. Obejmowały one porównania ocen bólu między kobietami nieródkami i wieloródkami oraz zgłaszane oceny bólu według grup. W badaniach tych nie udało się wykazać dowodów na to, że którakolwiek z wyżej wymienionych interwencji znacząco zmniejsza ocenę bólu w porównaniu z placebo (Allen i in. 2009). Wnioskujemy, że ból związany z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek i dorastających kobiet mieści się w wysokim zakresie standardów pomiaru bólu. Dlatego uzasadnione są dalsze badania nad optymalizacją leczenia bólu podczas tej procedury, aby doprowadzić do zwiększenia akceptacji i przyjęcia wkładek wewnątrzmacicznych w tej populacji kobiet.

Podtlenek azotu (NO) to gaz wziewny podawany z tlenem w ustalonych proporcjach w celu zniesienia bólu i sedacji. Stosowany od wielu lat do znieczulenia zabiegowego i znieczulenia w warunkach ambulatoryjnych, zmniejsza lęk, odczuwanie bólu i zmienia świadomość. Jest atrakcyjny w warunkach klinicznych, ponieważ wykazuje szybką indukcję i szybkie ustąpienie, umożliwia kontrolę stosowania przez pacjenta, wykazuje niewiele skutków ubocznych i charakteryzuje się łagodnym profilem bezpieczeństwa w układach oczyszczających i klinikach na świeżym powietrzu. Ponadto systemy NO są stosunkowo niedrogie i nieinwazyjne.

Z tych wszystkich powodów NO wydaje się idealnym podejściem do leczenia bólu z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek. Żadne badania nie dotyczyły zastosowania NO w tym kontekście. Celem naszego badania jest obiektywna identyfikacja wyników redukcji bólu i zadowolenia ze stosowania NO w porównaniu z typowymi praktykami zakładania wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek.