Óxido Nitroso para Tratamento da Dor da Inserção de Dispositivo Intrauterino (DIU) (NIUD)

A contracepção reversível de longa duração (LARC), incluindo o DIU, oferece várias vantagens que podem ser atraentes para as mulheres. Estes incluem uso não diário, reversibilidade rápida e baixas taxas de falha. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) endossa o uso do DIU entre adolescentes e mulheres nulíparas, desfazendo o mito de que o uso do DIU é contraindicado nessa população.

Taxas de captação de DIU entre mulheres nulíparas não foram relatadas. Existem algumas barreiras que podem ajudar a explicar a baixa aceitação do DIU por adolescentes e mulheres nulíparas, incluindo o medo da dor durante a inserção do DIU. Essa preocupação também é expressa por provedores que percebem que a dor com a inserção do DIU é maior entre mulheres nulíparas (Allen, Goldberg et al. 2009).

Há evidências limitadas comparando os escores subjetivos de dor com a inserção do DIU entre nulíparas e mulheres multíparas. No entanto, existem vários estudos avaliando a eficácia do misoprostol, anti-inflamatórios não esteróides e anestesia local na redução da dor durante a inserção do DIU. Estes incluíram comparações de pontuações de dor entre mulheres nulíparas e multíparas e pontuações de dor relatadas por grupo. Esses estudos falharam em demonstrar evidências de que qualquer uma das intervenções mencionadas reduz significativamente os escores de dor em comparação com o placebo (Allen et al. 2009). Concluímos que a dor com a inserção do DIU entre mulheres nulíparas e adolescentes está dentro da faixa alta dos padrões de medição da escala de dor. Portanto, mais investigações para otimizar o manejo da dor durante esse procedimento são necessárias para levar a uma maior aceitabilidade e adoção de DIUs entre essa população de mulheres.

O óxido nitroso (NO) é um gás inalatório administrado com oxigênio em proporção fixa para analgesia e sedação. Tem sido usado por muitos anos para analgesia e anestesia em procedimentos ambulatoriais e reduz a ansiedade, a percepção da dor e altera a consciência. É atraente para o ambiente clínico, pois demonstra indução e resolução rápidas, permite o controle do uso pelo paciente, apresenta poucos efeitos colaterais e possui um perfil de segurança benigno no ambiente de sistemas de eliminação e clínicas ao ar livre. Além disso, os sistemas de NO são relativamente baratos e não invasivos.

Por todas essas razões, o NO parece ser uma abordagem ideal para o manejo da dor com a inserção do DIU em mulheres nulíparas. Nenhum estudo investigou o uso de NO nesse contexto. O objetivo do nosso estudo é identificar objetivamente os escores de redução da dor e a satisfação com o uso do NO em comparação com as práticas típicas de inserção durante a inserção do DIU em mulheres nulíparas.