Lustgas för smärtbehandling vid insättning av intrauterin enhet (IUD). (NIUD)

Långverkande reversibel preventivmetod (LARC) inklusive spiralen ger flera fördelar som kan vara attraktiva för kvinnor. Dessa inkluderar icke-daglig användning, snabb reversibilitet och låga felfrekvenser. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stöder användningen av spiraler bland ungdomar och kvinnor som inte har någon form av spiral, vilket skingra myten om att spiralanvändning är kontraindicerad i denna population.

Frekvenser av spiralupptag bland kvinnor som inte är sjuka har inte rapporterats. Det finns några barriärer som kan hjälpa till att förklara det låga upptaget av spiral hos tonåringar och kvinnor som inte har någon spiral, inklusive rädsla för smärta under införande av spiral. Denna oro uttrycks också av vårdgivare som upplever att smärta vid insättning av spiral är högre bland kvinnor som inte är sjuka (Allen, Goldberg et al. 2009).

Det finns begränsade bevis för att jämföra subjektiva smärtpoäng med införande av spiral mellan kvinnor som inte är parösa och parösa. Det har dock gjorts ett antal studier som utvärderar effektiviteten av misoprostol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokalbedövning för att minska smärta vid införande av spiral. Dessa inkluderade jämförelser av smärtpoäng mellan både nollparösa och multiparösa kvinnor och rapporterade smärtpoäng per grupp. Dessa studier har misslyckats med att visa bevis för att någon av de tidigare nämnda interventionerna signifikant minskar smärtpoäng jämfört med placebo (Allen et al. 2009). Vi drar slutsatsen att smärta vid insättning av spiral bland kvinnor som inte är gravida och ungdomar ligger inom det höga intervallet för mätningsstandarder för smärtskala. Därför är ytterligare undersökningar av att optimera smärthanteringen under denna procedur berättigade för att leda till ökad acceptans och adoption av spiral hos denna population av kvinnor.

Lustgas (NO) är en inhalerad gas som administreras med syre i ett fast förhållande för analgesi och sedering. Det har använts i många år för proceduranalgesi och anestesi i öppenvård och det minskar ångest, uppfattningen av smärta och förändrar medvetandet. Det är attraktivt för kliniken eftersom det visar snabb induktion och snabb upplösning, tillåter patientkontroll av användningen, uppvisar få biverkningar och har en godartad säkerhetsprofil i miljön för rensningssystem och utomhuskliniker. Dessutom är NO-system relativt billiga och icke-invasiva.

Av alla dessa skäl tycks NO vara ett idealiskt tillvägagångssätt för smärtbehandling med spiralinsättning för kvinnor som inte lider av sjukdom. Inga studier har undersökt användningen av NO i detta sammanhang. Syftet med vår studie är att objektivt identifiera smärtreducerande poäng och tillfredsställelse med NO-användning jämfört med typiska insättningspraxis vid insättning av spiral för kvinnor som inte har någon form.