Dinitrogenoxid til smertebehandling ved indsættelse af intrauterin enhed (IUD). (NIUD)

Langtidsvirkende reversibel prævention (LARC) inklusive spiralen giver flere fordele, som kan være attraktive for kvinder. Disse omfatter ikke-daglig brug, hurtig reversibilitet og lave fejlfrekvenser. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) godkender brugen af ​​spiraler blandt teenagere og kvinder, der ikke har nogen form for spiral, og fjerner myten om, at brug af spiral er kontraindiceret i denne befolkning.

Hyppigheder af spiral-optagelse blandt kvinder med ikke-lidelse er ikke blevet rapporteret. Der er nogle barrierer, der kan være med til at forklare den lave optagelse af spiraler hos teenagere og kvinder, der ikke har fået spiral, herunder frygt for smerte under indsættelse af spiral. Denne bekymring er også udtrykt af udbydere, som opfatter smerter ved indsættelse af spiral for at være højere blandt kvinder med nullipar (Allen, Goldberg et al. 2009).

Der er begrænset evidens, der sammenligner subjektive smertescore med indsættelse af spiral mellem nullipære og parøse kvinder. Der har imidlertid været en række undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​misoprostol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokalbedøvelse til at reducere smerte under indsættelse af spiral. Disse inkluderede sammenligninger af smertescore mellem både nullipære og multiparøse kvinder og rapporterede smertescore efter gruppe. Disse undersøgelser har ikke vist bevis for, at nogen af ​​de førnævnte interventioner signifikant reducerer smertescore sammenlignet med placebo (Allen et al. 2009). Vi konkluderer, at smerter ved indsættelse af spiral blandt kvinder med nullitet og unge er inden for det høje område af standarder for smerteskalamåling. Derfor er yderligere undersøgelser af optimering af smertebehandling under denne procedure berettiget for at føre til øget accept og adoption af IUD'er blandt denne kvindepopulation.

Dinitrogenoxid (NO) er en inhaleret gas, der administreres med ilt i et fast forhold til analgesi og sedation. Det har været brugt i mange år til proceduremæssig analgesi og anæstesi i ambulante omgivelser, og det reducerer angst, smerteopfattelsen og ændrer bevidsthed. Det er attraktivt for klinikken, da det demonstrerer hurtig induktion og hurtig opløsning, giver mulighed for patientkontrol af brugen, udviser få bivirkninger og kan prale af en godartet sikkerhedsprofil i omgivelserne af rensesystemer og friluftsklinikker. Ydermere er NO-systemer relativt billige og ikke-invasive.

Af alle disse grunde ser NO ud til at være en ideel tilgang til smertebehandling med spiralindsættelse for kvinder med ikke-lidelse. Ingen undersøgelser har undersøgt brugen af ​​NO i denne sammenhæng. Formålet med vores undersøgelse er objektivt at identificere smertereduktionsscorer og tilfredshed med NO-brug sammenlignet med typiske indsættelsespraksis under IUD-indsættelse for kvinder med nullitet.