Dityppioksidi kivunhallintaan kohdunsisäisen laitteen (IUD) asettamisen yhteydessä (NIUD)

Pitkävaikutteinen reversiibeli ehkäisy (LARC), mukaan lukien IUD, tarjoaa useita etuja, jotka voivat olla houkuttelevia naisille. Näitä ovat ei-päivittäinen käyttö, nopea palautuvuus ja alhainen vikaantuvuus. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kannattaa kierukan käyttöä nuorten ja synnyttämättömien naisten keskuudessa, mikä kumoaa myytin, jonka mukaan kierukan käyttö on vasta-aiheista tässä väestössä.

IUD:n käyttöastetta synnyttämättömien naisten keskuudessa ei ole raportoitu. On olemassa joitakin esteitä, jotka voivat auttaa selittämään teini-ikäisten ja synnyttämättömien naisten vähäistä kierukan ottoa, mukaan lukien kivun pelko kierukan asettamisen aikana. Tämän huolen ilmaisevat myös palveluntarjoajat, jotka pitävät kierukan asettamisesta johtuvaa kipua enemmän synnyttämättömillä naisilla (Allen, Goldberg et al. 2009).

On vain vähän näyttöä siitä, että subjektiivisia kipupisteitä verrataan IUD-asetukseen synnyttämättömien ja synnyttäneiden naisten välillä. On kuitenkin tehty useita tutkimuksia, joissa on arvioitu misoprostolin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja paikallispuudutuksen tehokkuutta kivun vähentämisessä IUD:n asettamisen aikana. Näihin sisältyi kipupisteiden vertailu sekä synnyttämättömien että useiden synnyttäneiden naisten välillä ja raportoitujen kipupisteiden ryhmittäin. Nämä tutkimukset eivät ole osoittaneet todisteita siitä, että mikään edellä mainituista interventioista vähentäisi merkittävästi kipupisteitä lumelääkkeeseen verrattuna (Allen et al. 2009). Päättelemme, että synnyttämättömien ja teini-ikäisten naisten kipu IUD-asetuksen yhteydessä on kivun mittausstandardien korkealla alueella. Siksi lisätutkimukset kivunhallinnan optimoimiseksi tämän toimenpiteen aikana ovat perusteltuja, jotta kierukaiden hyväksyttävyys ja käyttöönotto lisääntyisi tässä naispopulaatiossa.

Dityppioksidi (NO) on hengitetty kaasu, jota annetaan hapen kanssa kiinteässä suhteessa analgesiaa ja sedaatiota varten. Sitä on käytetty useiden vuosien ajan proseduaaliseen kivunlievitykseen ja anestesiaan avohoidossa, ja se vähentää ahdistusta, kivun aistia ja muuttaa tajuntaa. Se on houkutteleva klinikkaympäristössä, koska se osoittaa nopean induktion ja nopean erottelun, mahdollistaa potilaan käytön hallinnan, sillä on vähän sivuvaikutuksia ja sillä on hyvänlaatuinen turvallisuusprofiili huuhtelujärjestelmissä ja ulkoilmaklinikoissa. Lisäksi NO-järjestelmät ovat suhteellisen edullisia ja ei-invasiivisia.

Kaikista näistä syistä NO näyttää olevan ihanteellinen tapa kivun hallintaan synnyttämättömien naisten kierukan avulla. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tutkittu NO:n käyttöä tässä yhteydessä. Tutkimuksemme tavoitteena on objektiivisesti tunnistaa kivun vähentämispisteet ja tyytyväisyys NO-käyttöön verrattuna tyypillisiin kiinnityskäytäntöihin synnyttämättömien naisten kierukan asettamisen aikana.