Dinitrogenoksid for smertebehandling ved innsetting av intrauterin enhet (IUD). (NIUD)

Langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC) inkludert spiral gir flere fordeler som kan være attraktive for kvinner. Disse inkluderer ikke-daglig bruk, rask reversibilitet og lav feilfrekvens. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) godkjenner bruken av spiraler blant ungdom og kvinner med nullitet, og fjerner myten om at spiralbruk er kontraindisert i denne populasjonen.

Forekomster av spiralopptak blant kvinner med nullitet er ikke rapportert. Det er noen barrierer som kan bidra til å forklare det lave opptaket av spiral hos tenåringer og kvinner som ikke har fått spiral, inkludert frykt for smerte under innsetting av spiral. Denne bekymringen er også uttrykt av leverandørene som opplever smerte ved innsetting av spiral som høyere blant kvinner med nullitet (Allen, Goldberg et al. 2009).

Det er begrenset dokumentasjon som sammenligner subjektive smerteskårer med innsetting av spiral mellom nulliparøse og parøse kvinner. Imidlertid har det vært en rekke studier som evaluerer effekten av misoprostol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og lokalbedøvelse for å redusere smerte under innsetting av spiral. Disse inkluderte sammenligninger av smerteskåre mellom både nulliparøse og multiparøse kvinner og rapporterte smertescore etter gruppe. Disse studiene har ikke klart å påvise bevis for at noen av de nevnte intervensjonene reduserer smerteskåre signifikant sammenlignet med placebo (Allen et al. 2009). Vi konkluderer med at smerter ved innsetting av spiral blant kvinner med nullitet og ungdom er innenfor det høye spekteret av standarder for måling av smerteskala. Derfor er ytterligere undersøkelser av optimalisering av smertebehandling under denne prosedyren berettiget for å føre til økt aksept og adopsjon av spiraler blant denne populasjonen av kvinner.

Lystgass (NO) er en inhalert gass administrert med oksygen i et fast forhold for analgesi og sedasjon. Det har blitt brukt i mange år til prosedyreanalgesi og anestesi i polikliniske omgivelser, og det reduserer angst, smerteoppfatning og endrer bevissthet. Den er attraktiv for klinikken ettersom den demonstrerer rask induksjon og rask oppløsning, gir pasientkontroll over bruken, viser få bivirkninger og kan skryte av en godartet sikkerhetsprofil i innstillingen av rensesystemer og friluftsklinikker. Videre er NO-systemer relativt rimelige og ikke-invasive.

Av alle disse grunnene ser NO ut til å være en ideell tilnærming for smertebehandling med innsetting av spiral for kvinner med nullitet. Ingen studier har undersøkt bruken av NO i denne sammenhengen. Målet med vår studie er å objektivt identifisere smertereduksjonsskårer og tilfredshet med NO-bruk sammenlignet med typisk innsettingspraksis under innsetting av spiral for nullfarlige kvinner.