Oxid dusný pro léčbu bolesti při zavádění nitroděložního tělíska (IUD). (NIUD)

Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC) včetně IUD poskytuje několik výhod, které mohou být pro ženy atraktivní. Patří mezi ně každodenní použití, rychlá vratnost a nízká poruchovost. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) podporuje používání IUD u dospívajících a nulipar, čímž vyvrací mýtus, že použití IUD je u této populace kontraindikováno.

Míra vychytávání nitroděložního tělíska u nulipar nebyla hlášena. Existují určité překážky, které mohou pomoci vysvětlit nízké vychytávání nitroděložních tělísek u dospívajících a nulipar, včetně strachu z bolesti při zavádění nitroděložního tělíska. Tuto obavu vyjadřují i ​​poskytovatelé, kteří vnímají bolest při zavádění nitroděložního tělíska jako vyšší u nulipar (Allen, Goldberg et al. 2009).

Existují omezené důkazy srovnávající skóre subjektivní bolesti se zavedením nitroděložního tělíska mezi nulipary a rodičkami. Existuje však řada studií hodnotících účinnost misoprostolu, nesteroidních protizánětlivých léků a lokální anestezie při snižování bolesti při zavádění IUD. Ty zahrnovaly srovnání skóre bolesti mezi nulipary a multipary a hlášené skóre bolesti podle skupin. Tyto studie nedokázaly prokázat, že jakákoli z výše uvedených intervencí významně snižuje skóre bolesti ve srovnání s placebem (Allen et al. 2009). Došli jsme k závěru, že bolest se zavedením nitroděložního tělíska u nulipar a dospívajících žen je ve vysokém rozsahu standardů měření bolesti. Proto je třeba provést další výzkumy zaměřené na optimalizaci léčby bolesti během tohoto postupu, aby vedly ke zvýšené přijatelnosti a přijetí IUD u této populace žen.

Oxid dusný (NO) je inhalovaný plyn podávaný s kyslíkem v pevném poměru pro analgezii a sedaci. Používá se již mnoho let k procedurální analgezii a anestezii v ambulantních zařízeních a snižuje úzkost, vnímání bolesti a mění vědomí. Je atraktivní pro klinické prostředí, protože vykazuje rychlou indukci a rychlé rozlišení, umožňuje pacientovi kontrolu nad použitím, vykazuje málo vedlejších účinků a může se pochlubit neškodným bezpečnostním profilem v prostředí čisticích systémů a klinik pod širým nebem. Kromě toho jsou NO systémy relativně levné a neinvazivní.

Ze všech těchto důvodů se NO jeví jako ideální přístup k léčbě bolesti se zavedením nitroděložního tělíska u nulipar. Žádné studie nezkoumaly použití NO v tomto kontextu. Cílem naší studie je objektivně identifikovat skóre snížení bolesti a spokojenost s užíváním NO ve srovnání s typickými praktikami zavádění při zavádění IUD u nulipar.