Protossido di azoto per la gestione del dolore dell'inserimento del dispositivo intrauterino (IUD). (NIUD)

La contraccezione reversibile a lunga durata d'azione (LARC), incluso lo IUD, offre diversi vantaggi che possono essere attraenti per le donne. Questi includono l'uso non quotidiano, la rapida reversibilità e i bassi tassi di guasto. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) approva l'uso di IUD tra adolescenti e donne nullipare, sfatando il mito che l'uso di IUD sia controindicato in questa popolazione.

Non sono stati riportati tassi di assorbimento di IUD tra le donne nullipare. Ci sono alcune barriere che possono aiutare a spiegare il basso assorbimento di IUD da parte di adolescenti e donne nullipare, inclusa la paura del dolore durante l'inserimento di IUD. Questa preoccupazione è espressa anche dai fornitori che percepiscono il dolore con l'inserimento dello IUD come più elevato tra le donne nullipare (Allen, Goldberg et al. 2009).

Ci sono prove limitate che confrontano i punteggi soggettivi del dolore con l'inserimento di IUD tra donne nullipare e parose. Tuttavia, sono stati condotti numerosi studi che hanno valutato l'efficacia del misoprostolo, dei farmaci antinfiammatori non steroidei e dell'anestesia locale nel ridurre il dolore durante l'inserimento dello IUD. Questi includevano confronti dei punteggi del dolore tra donne nullipare e multipare e punteggi del dolore riportati per gruppo. Questi studi non sono riusciti a dimostrare che nessuno degli interventi sopra menzionati riduca significativamente i punteggi del dolore rispetto al placebo (Allen et al. 2009). Concludiamo che il dolore con l'inserimento dello IUD tra le donne nullipare e adolescenti rientra nell'intervallo elevato degli standard di misurazione della scala del dolore. Pertanto, ulteriori indagini sull'ottimizzazione della gestione del dolore durante questa procedura sono giustificate al fine di portare a una maggiore accettabilità e adozione di IUD tra questa popolazione di donne.

Il protossido di azoto (NO) è un gas inalato somministrato con ossigeno in un rapporto fisso per analgesia e sedazione. Viene utilizzato da molti anni per l'analgesia procedurale e l'anestesia in ambito ambulatoriale e riduce l'ansia, la percezione del dolore e altera la coscienza. È attraente per l'ambiente clinico in quanto dimostra una rapida induzione e rapida risoluzione, consente il controllo dell'uso da parte del paziente, presenta pochi effetti collaterali e vanta un profilo di sicurezza benigno nell'impostazione di sistemi di evacuazione e cliniche all'aperto. Inoltre, i sistemi NO sono relativamente economici e non invasivi.

Per tutti questi motivi, NO sembra essere un approccio ideale per la gestione del dolore con l'inserimento di IUD per le donne nullipare. Nessuno studio ha indagato l'uso di NO in questo contesto. Lo scopo del nostro studio è identificare oggettivamente i punteggi di riduzione del dolore e la soddisfazione per l'uso di NO rispetto alle pratiche di inserimento tipiche durante l'inserimento di IUD per le donne nullipare.