上顎前歯の単歯抜歯後の軟組織と硬組織の寸法変化 - 前向き臨床研究 (Alterations)

バックグラウンド

歯槽突起は歯に依存する組織であり、歯の萌出とともに発達します。 歯のサイズと形状、萌出軸と最終的な傾斜によって、歯槽突起の形状だけでなく局所容積も決まります。 人間のすべての歯を除去した後、歯槽堤は吸収と萎縮の過程を経ることが示されています。

最近の動物研究では、カルダロポリら。 (2003) 抜歯後の抜歯窩で発生する治癒事象を評価しました。 この研究の調査結果は、抽出ソケットの治癒には、暫定的な結合組織マトリックス、織られた骨、層状の骨、および骨髄によって置き換えられた凝塊の形成を含む一連のイベントが含まれることを示しました。 30 日目には、石灰化した骨がソケット ボリュームの 88% を占めていました。 硬組織の形成は 2 週間の治癒後にすでに始まっており、1 か月後、ソケットは織り込まれた骨で満たされました。 その後、織られた骨は層状骨と骨髄に徐々に置き換えられました。 治癒の 3 ヶ月後、骨と層状骨によって形成された抜歯部位の骨頂部分を覆っている硬組織ブリッジが一貫して発見されました。 アラウジョら。 (2005) イヌの実験的研究で、下顎の小臼歯抜歯後の隆起変化を分析しました。 著者らは、頬壁と舌壁の吸収が 2 つの重複する段階で発生したことを観察しました。 フェーズ 1: 機能と血液供給を失ったバンドル ボーンは吸収され、織られた骨に置き換えられました。 この骨壁は舌側壁よりもはるかに薄く、主に束骨で構成されていたため、垂直吸収は歯槽頂の頬側でかなり大きかった。 フェーズ 2: 両方の骨壁の外面から追加の吸収が発生しました。 この追加の再吸収の理由は明確に確認されていません。 仮説は次のようになります。継続的な機能の欠如に適応する。または、歯がない場合に遺伝的に決定される尾根形状の再確立。 最近の動物実験では、歯肉弁の挙上が抜歯後の表面骨吸収をより顕著にするために重要な役割を果たしていることが確認されています。 隆線保存技術でも、抜歯後の輪郭変化を防ぐことはできません。

目的

現在の臨床研究の目的は、患者の上顎前歯の単一抜歯後の歯槽堤の寸法変化、特に歯槽堤の顔面の変化を調べることです。 これらの水平方向および垂直方向の変化は、初期インプラント埋入の概念を使用して、インプラントが挿入される前に最大 8 週間の治癒まで順次記録されます。 この研究は、抜歯時の上顎前部の顔面骨壁の解剖学的状況、および抜歯が必要な場合の顔面の骨欠損の有病率と程度に関する情報も提供します。

メソッド

これらの経時変化を文書化するために、2 つの方法が適用されます。 最初に、2 つのコーン ビーム コンピュータ断層撮影 (CBCT) が取得されます。 2 つの CBCT は、新しいソフトウェア プログラム (InVivo Dental) で分析されます。 第 2 に、0 日目 (抽出日)、14 日目、28 日目、42 日目、56 日目に連続して印象採得し、仮想 3D スタディ モデルをデジタルで作成します。 これらのモデルは、別のソフトウェア プログラム (Geomagic) で分析して、抽出部位の軟部組織の変化を記録できます。