上颌前牙单颗牙拔除后的软硬组织尺寸变化 - 一项前瞻性临床研究 (Alterations)

背景

牙槽突是一种依赖于牙齿的组织，随着牙齿的萌出而发育。 牙齿的大小和形状、萌出轴和最终倾斜度决定了局部体积以及牙槽突的形状。 已经表明，在人类去除所有牙齿后，牙槽嵴会经历吸收和萎缩的过程。

在最近的一项动物研究中，Cardaropoli 等人。 (2003) 评估了拔牙后拔牙槽中发生的愈合事件。 这项研究的结果表明，拔牙窝的愈合涉及一系列事件，包括凝固物的形成，该凝固物被临时结缔组织基质、编织骨和板层骨以及骨髓所取代。 第 30 天，矿化骨占牙槽骨体积的 88%。 愈合 2 周后，硬组织已经开始形成，一个月后，牙槽骨被编织骨填满。 后来，编织骨逐渐被板层骨和骨髓所取代。 愈合 3 个月后，始终发现硬组织桥覆盖在拔牙部位的牙槽嵴顶部分，由编织骨和板层骨形成。 Araújo 等人。 (2005) 在狗的实验研究中分析了下颌骨前磨牙拔除后牙槽嵴的变化。 作者观察到，颊舌壁的吸收发生在两个重叠的阶段。 第 1 阶段：失去功能和血液供应的束骨被吸收并被编织骨取代。 牙槽嵴颊侧的垂直吸收明显更大，因为该骨壁比舌侧壁薄得多，并且主要由束状骨组成。 阶段 2：从两个骨壁的外表面发生额外的再吸收。 这种额外再吸收的原因尚未明确确定。 假设可能是：适应连续功能的缺乏；或牙槽嵴形状的重建，这是在没有牙齿的情况下由基因决定的。 最近的一项动物研究证实，皮瓣抬高对于拔牙后更明显的浅表骨吸收起着重要作用，因此，拔牙时应在不抬高粘骨膜皮瓣的情况下进行似乎至关重要。 即使牙槽嵴保留技术也无法防止拔牙后的轮廓变化。

客观的

本临床研究的目的是检查上颌前牙拔除单颗牙齿后牙槽嵴的尺寸变化，特别是牙槽嵴的面部方面。 使用早期种植体植入的概念，在植入种植体之前，将连续记录这些水平和垂直变化长达 8 周的愈合时间。 该研究还将提供有关拔牙时上颌前牙区面部骨壁解剖情况的信息，以及需要拔牙时面部骨缺损的发生率和程度。

方法

为了记录这些随时间的变化，将应用两种方法。 首先，将获得两张锥形束计算机断层扫描 (CBCT)，一张是在拔牙后直接拍摄的，另一张是在种植体植入前牙槽骨愈合 8 周时拍摄的。 这两个 CBCT 将使用一种新颖的软件程序 (InVivo Dental) 进行分析。 其次，将在第 0 天（提取日）、第 14、28、42 和 56 天进行连续印模，以数字方式生成虚拟 3D 研究模型。 这些模型可以用另一个软件程序 (Geomagic) 进行分析，以记录提取部位软组织的变化。