Mittamuutokset pehmeissä ja kovissa kudoksissa yhden hampaan poiston jälkeen yläleuan etuosassa - tuleva kliininen tutkimus (Alterations)

Tausta

Alveolaarinen prosessi on hampaasta riippuvainen kudos, ja se kehittyy hampaiden puhkeamisen yhteydessä. Hampaan koko ja muoto, eruption akseli ja mahdollinen kaltevuus määräävät paikallisen tilavuuden sekä alveolaarisen prosessin muodon. On osoitettu, että ihmisten kaikkien hampaiden poistamisen jälkeen alveolaarinen harja käy läpi resorptio- ja surkastumisprosessin.

Hiljattain tehdyssä eläintutkimuksessa Cardaropoli et ai. (2003) arvioivat hampaanpoiston jälkeen tapahtuvia parantumistapahtumia poistoholkissa. Tämän tutkimuksen havainnot osoittivat, että uuttoholkin paraneminen sisälsi useita tapahtumia, mukaan lukien hyytymän muodostuminen, joka korvattiin väliaikaisella sidekudosmatriisilla, kudotulla luulla ja lamellisella luulla ja luuytimellä. Päivänä 30 mineralisoitunut luu valtasi 88 % istukan tilavuudesta. Kovan kudoksen muodostuminen oli alkanut jo 2 viikon parantumisen jälkeen ja sitten kuukauden kuluttua kolo täytettiin kudotulla luulla. Myöhemmin kudottu luu korvattiin vähitellen lamellisella luulla ja luuytimellä. Kolmen kuukauden paranemisen jälkeen havaittiin jatkuvasti kovakudossilta peittävän uuttokohdan harjanteen, jonka muodosti kudottu luu ja lamelliluu. Araújo et ai. (2005) analysoivat koirilla tehdyssä kokeellisessa tutkimuksessa harjanteen muutoksia alaleuan esihammasta poistamisen jälkeen. Kirjoittajat havaitsivat, että bukkaaliseinien ja kielen seinämien resorptio tapahtui kahdessa päällekkäisessä vaiheessa. Vaihe 1: Kimppuluu - joka menetti toimintansa ja verenkiertonsa - resorboitiin ja korvattiin kudotulla luulla. Pystysuora resorptio oli huomattavasti suurempi keuhkorakkuloiden bukkaalisessa osassa, koska tämä luuseinämä oli paljon ohuempi kuin kielen seinämä ja koostui pääasiassa nippuluusta. Vaihe 2: Lisäresorptio tapahtui molempien luun seinämien ulkopinnoilta. Tämän ylimääräisen resorption syytä ei ole selkeästi varmistettu. Hypoteesi voisi olla: Pintapuolisen vaskularisaatioon heikentynyt limakalvon läpän kohottaminen; sopeutuminen jatkuvan toiminnan puutteeseen; tai harjanteen muodon palauttaminen, joka määräytyy geneettisesti hampaiden puuttuessa. Äskettäinen eläintutkimus vahvisti, että läpän nousulla on tärkeä rooli voimakkaammassa pinnallisen luun resorptiossa poistamisen jälkeen, joten näyttää ratkaisevan tärkeältä, että hampaan poisto tulisi suorittaa ilman limakalvon läpän kohoamista. Edes harjanteensuojaustekniikat eivät pysty estämään ääriviivojen muutoksia hampaan poiston jälkeen.

Tavoite

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on tutkia keuhkorakkulaarion mittamuutoksia yksittäisen hampaan poiston jälkeen potilaiden etuleuassa, erityisesti alveolaarisen harjanteen kasvopuolella. Nämä vaaka- ja pystysuuntaiset muutokset dokumentoidaan peräkkäin 8 viikon parantumiseen asti ennen implantin asentamista käyttämällä varhaisen implantin asettamisen käsitettä. Tutkimus antaa myös tietoa kasvojen luun seinämän anatomisesta tilanteesta irrotushetkellä sekä luupuutteiden esiintyvyydestä ja laajuudesta kasvopuolella, kun hampaat on poistettava.

menetelmät

Näiden muutosten dokumentoimiseksi ajan mittaan käytetään kahta menetelmää. Ensinnäkin tehdään kaksi kartiokomografiaa (CBCT), toinen heti hampaan poiston jälkeen ja toinen 8 viikon hylsyn parantumisen jälkeen ennen implantin sijoittamista. Nämä kaksi CBCT:tä analysoidaan uudella ohjelmistolla (InVivo Dental). Toiseksi, peräkkäiset impressiot tehdään päivänä 0 (poistopäivä), päivinä 14, 28, 42 ja 56 virtuaalisten 3D-tutkimusmallien tuottamiseksi digitaalisesti. Näitä malleja voidaan analysoida toisella ohjelmistolla (Geomagic) uuttamiskohdan pehmytkudoksen vaihtelujen dokumentoimiseksi.