プロカルシトニンに対する気管切開の影響

プロカルシトニン (PCT) は、カルシトニン プロホルモンと同じ配列を持つ 116 アミノ酸から構成される可溶性タンパク質であり、細菌感染と敗血症を評価するための信頼できるバイオ マーカーと見なされてきました。 健康な個人では、血清PCT濃度は検出できませんが、重度の細菌感染や敗血症の場合、主に末梢血単核細胞で放出され、細菌のリポ多糖（LPS）および敗血症関連サイトカインによって調節されて急速に増加します。 PCT に基づく戦略が、集中治療室 (ICU) での抗生物質の投与と臨床的介入を導くための有用なアプローチであることを示す研究が増えています。

ただし、PCT は、細菌感染の存在下だけでなく、重度の外傷や手術などのストレス状態でも患者の血漿で誘発されます。 これらの条件では、増加は中程度です。 非特異的な増加のメカニズムは複雑です。 PCT 濃度が上昇するその他の状態には、甲状腺髄様がん、がん、アナフィラキシー ショック、熱ショック、心停止、川崎病などがあります。 これらの調査結果は、PCT レベルの上昇には、重症患者の敗血症を検出する専門性が欠けていることを示唆しています。

気管切開術は、ICU で気管の前に穴を開けて気道を確保するために最も多く行われている外科手術の 1 つです。 文献には、首領域への外科的処置が外科的ストレス、甲状腺ホルモンの増加を引き起こすことを示す研究があります. この手順は、ホルモンレベルの変化によるさまざまな臨床徴候が原因である可能性があり、甲状腺の嵐を引き起こすことさえあります. 私たちが知る限り、PCT 濃度に対する気管切開の影響に関する研究はありません。 この研究の目的は、気管切開が敗血症のない患者の PCT 濃度に影響を与えるかどうかを評価することでした。 さらに、研究者は、手術期間と手順が最大 PCT レベルと相関しているかどうかを評価しました。