Impact de la trachéotomie sur la procalcitonine

La procalcitonine (PCT), une protéine soluble composée de 116 acides aminés avec une séquence identique à celle de la calcitonine prohormone, a été considérée comme un biomarqueur fiable pour l'évaluation de l'infection bactérienne et du sepsis. Chez les individus en bonne santé, les concentrations sériques de PCT sont indétectables, cependant, en cas d'infections bactériennes sévères et de septicémie, elles augmentent rapidement, libérées principalement dans les cellules mononucléaires du sang périphérique et modulées par les lipopolysaccharides bactériens (LPS) et les cytokines associées à la septicémie. Un nombre croissant d'études ont démontré que la stratégie guidée par la PCT est une approche utile pour guider les administrations d'antibiotiques et les interventions cliniques dans l'unité de soins intensifs (USI).

Cependant, la PCT est induite dans les plasmas des patients non seulement en présence d'une infection bactérienne, mais également dans des conditions de stress telles qu'un traumatisme grave et une intervention chirurgicale. Dans ces conditions, les augmentations sont modérées. Le mécanisme de l'augmentation non spécifique est compliqué. D'autres conditions avec des concentrations élevées de PCT comprennent le carcinome médullaire de la thyroïde, le cancer, le choc anaphylactique, le choc thermique, l'arrêt cardiaque, la maladie de Kawasaki, etc. Ces résultats suggèrent que les niveaux élevés de PCT n'ont pas la spécialité pour détecter la septicémie chez les patients gravement malades.

La trachéotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées pour assurer les voies respiratoires en faisant un trou devant la trachée en USI. Il existe des études dans la littérature qui montrent que les interventions chirurgicales au niveau du cou provoquent un stress chirurgical, une augmentation des hormones thyroïdiennes. La procédure peut être due à divers signes cliniques en modifiant les niveaux d'hormones, voire en créant une tempête thyroïdienne. A notre connaissance, il n'existe aucune étude sur l'impact de la trachéotomie sur la concentration de PCT. Le but de l'étude était d'évaluer si la trachéotomie affecte les concentrations de PCT chez les patients sans septicémie. De plus, les enquêteurs ont évalué si la durée opératoire et la procédure étaient en corrélation avec le niveau maximal de PCT.