Влияние трахеотомии на прокальцитонин

Прокальцитонин (ПКТ), растворимый белок, состоящий из 116 аминокислот с последовательностью, идентичной последовательности прогормона кальцитонина, считается надежным биомаркером для оценки бактериальной инфекции и сепсиса. У здоровых людей концентрация ПКТ в сыворотке крови не определяется, однако при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе она быстро повышается, высвобождаясь преимущественно в мононуклеарных клетках периферической крови и модулируясь бактериальными липополисахаридами (ЛПС) и ассоциированными с сепсисом цитокинами. Увеличивающееся число исследований продемонстрировало, что стратегия под руководством ПКТ является полезным подходом к назначению антибиотиков и клиническим вмешательствам в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Однако ПКТ индуцируется в плазме больных не только при наличии бактериальной инфекции, но и в стрессовых состояниях, таких как тяжелая травма и хирургическое вмешательство. В этих условиях прирост умеренный. Механизм неспецифического повышения сложен. Другие состояния с повышенными концентрациями ПКТ включают медуллярную карциному щитовидной железы, рак, анафилактический шок, тепловой шок, остановку сердца, болезнь Кавасаки и так далее. Эти данные свидетельствуют о том, что повышенные уровни ПКТ не позволяют выявить сепсис у пациентов в критическом состоянии.

Трахеотомия является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур для обеспечения проходимости дыхательных путей путем создания отверстия перед трахеей в отделении интенсивной терапии. В литературе есть исследования, показывающие, что хирургические вмешательства в области шеи вызывают хирургический стресс, повышение уровня гормонов щитовидной железы. Процедура может быть связана с различными клиническими признаками из-за изменения уровня гормонов, даже вызывая тиреоидный шторм. Насколько нам известно, исследований влияния трахеотомии на концентрацию ПКТ не проводилось. Целью исследования было оценить, влияет ли трахеотомия на концентрацию ПКТ у пациентов без сепсиса. Кроме того, исследователи оценивали, коррелируют ли продолжительность операции и процедура с пиковым уровнем ПКТ.