Trakeotomis inverkan på prokalcitonin

Procalcitonin (PCT), ett lösligt protein som består av 116 aminosyror med en sekvens som är identisk med den för kalcitonin-prohormonet, har ansetts vara en pålitlig biomarkör för att utvärdera bakterieinfektion och sepsis. Hos friska individer är PCT-koncentrationer i serum omöjliga att upptäcka, men vid allvarliga bakterieinfektioner och sepsis ökar den snabbt frisätts huvudsakligen i perifera mononukleära blodceller och moduleras av bakteriella lipopolysackarider (LPS) och sepsis-associerade cytokiner. Ett ökat antal studier har visat att PCT-styrd strategi är ett användbart tillvägagångssätt för att styra antibiotikaadministrationer och kliniska insatser på intensivvårdsavdelningen (ICU).

Emellertid induceras PCT i plasma hos patienter, inte bara vid närvaro av bakteriell infektion, utan också vid stresstillstånd såsom allvarliga trauman och kirurgi. Under dessa förhållanden är ökningarna måttliga. Mekanismen för den ospecifika ökningen är komplicerad. Andra tillstånd med förhöjda PCT-koncentrationer inkluderar medullärt sköldkörtelkarcinom, cancer, anafylaktisk chock, värmechock, hjärtstillestånd, Kawasakis sjukdom och så vidare. Dessa fynd tyder på att förhöjda PCT-nivåer saknar specialiteten att upptäcka sepsis hos kritiskt sjuka patienter.

Trakeotomi är en av de mest utförda kirurgiska ingreppen för att säkerställa luftvägarna genom att göra ett hål framför luftstrupen på intensivvårdsavdelningen. Det finns studier i litteraturen som visar att kirurgiska ingrepp i halsområdet orsakar en kirurgisk stress, en ökning av sköldkörtelhormoner. Proceduren kan bero på olika kliniska tecken genom att förändra hormonnivåerna, till och med skapa en sköldkörtelstorm. Så vitt vi är medvetna om finns det ingen studie om trakeotomis inverkan på PCT-koncentrationen. Syftet med studien var att utvärdera om trakeotomi påverkar PCT-koncentrationer hos patienter utan sepsis. Dessutom bedömde utredarna om operationens varaktighet och procedur var korrelerad med den maximala PCT-nivån.