Impatto della tracheotomia sulla procalcitonina

La procalcitonina (PCT), una proteina solubile composta da 116 aminoacidi con una sequenza identica a quella del proormone della calcitonina, è stata considerata un biomarcatore affidabile per la valutazione dell'infezione batterica e della sepsi. Negli individui sani, le concentrazioni sieriche di PCT non sono rilevabili, tuttavia, in caso di gravi infezioni batteriche e sepsi, aumentano rapidamente rilasciate principalmente nelle cellule mononucleari del sangue periferico e modulate dai lipopolisaccaridi batterici (LPS) e dalle citochine associate alla sepsi. Un numero crescente di studi ha dimostrato che la strategia guidata dalla PCT è un approccio utile per guidare le somministrazioni di antibiotici e gli interventi clinici nell'unità di terapia intensiva (ICU).

Tuttavia, la PCT viene indotta nel plasma dei pazienti non solo in presenza di infezione batterica, ma anche in condizioni di stress come gravi traumi e interventi chirurgici. In queste condizioni gli incrementi sono moderati. Il meccanismo dell'aumento aspecifico è complicato. Altre condizioni con concentrazioni elevate di PCT includono carcinoma midollare della tiroide, cancro, shock anafilattico, shock termico, arresto cardiaco, malattia di Kawasaki e così via. Questi risultati suggeriscono che livelli elevati di PCT mancano della specialità per rilevare la sepsi nei pazienti critici.

La tracheotomia è una delle procedure chirurgiche più eseguite per assicurare le vie aeree praticando un foro davanti alla trachea in terapia intensiva. Ci sono studi in letteratura che dimostrano che gli interventi chirurgici alla zona del collo provocano uno stress chirurgico, un aumento degli ormoni tiroidei. La procedura può essere dovuta a vari segni clinici alterando i livelli ormonali, creando persino una tempesta tiroidea. Per quanto ne sappiamo, non esistono studi sull'impatto della tracheotomia sulla concentrazione di PCT. Lo scopo dello studio era valutare se la tracheotomia influenza le concentrazioni di PCT nei pazienti senza sepsi. Inoltre, i ricercatori hanno valutato se la durata e la procedura operatoria fossero correlate al livello di PCT di picco.