Effekten av trakeotomi på prokalsitonin

Procalcitonin (PCT), et løselig protein sammensatt av 116 aminosyrer med en sekvens som er identisk med den til kalsitonin-prohormonet, har blitt ansett som en pålitelig biomarkør for evaluering av bakteriell infeksjon og sepsis. Hos friske individer er serum-PCT-konsentrasjoner uoppdagelige, men i tilfelle av alvorlige bakterielle infeksjoner og sepsis øker den raskt frigjort hovedsakelig i perifere mononukleære blodceller og modulert av bakterielle lipopolysakkarider (LPS) og sepsisassosierte cytokiner. Et økende antall studier har vist at PCT-veiledet strategi er en nyttig tilnærming for å veilede antibiotikaadministrasjon og kliniske intervensjoner på intensivavdelingen (ICU).

Imidlertid induseres PCT i plasma til pasienter, ikke bare ved tilstedeværelse av bakteriell infeksjon, men også ved stresstilstander som alvorlige traumer og kirurgi. Under disse forholdene er økningene moderate. Mekanismen for den uspesifikke økningen er komplisert. Andre tilstander med forhøyede PCT-konsentrasjoner inkluderer medullært skjoldbruskkjertelkarsinom, kreft, anafylaktisk sjokk, varmesjokk, hjertestans, Kawasaki-sykdom og så videre. Disse funnene tyder på at forhøyede PCT-nivåer mangler spesialiteten til å oppdage sepsis hos kritisk syke pasienter.

Trakeotomi er en av de mest utførte kirurgiske prosedyrene for å sikre luftveiene ved å lage et hull foran luftrøret på intensivavdelingen. Det er studier i litteraturen som viser at kirurgiske prosedyrer til nakkeområdet forårsaker kirurgisk stress, en økning i skjoldbruskkjertelhormoner. Prosedyren kan skyldes diverse kliniske tegn ved å endre hormonnivåer, til og med skape en skjoldbruskkjertelstorm. Så vidt vi er kjent med, er det ingen studie om virkningen av trakeotomi på PCT-konsentrasjon. Målet med studien var å evaluere om trakeotomi påvirker PCT-konsentrasjoner hos pasienter uten sepsis. Videre vurderte etterforskerne om operasjonsvarighet og prosedyre var korrelasjon med det høyeste PCT-nivået.