Trakeotomian vaikutus prokalsitoniiniin

Prokalsitoniinia (PCT), liukoista proteiinia, joka koostuu 116 aminohaposta ja jonka sekvenssi on identtinen kalsitoniinin prohormonin kanssa, on pidetty luotettavana biomarkkerina bakteeri-infektion ja sepsiksen arvioinnissa. Terveillä yksilöillä seerumin PCT-pitoisuudet eivät ole havaittavissa, mutta vaikeiden bakteeri-infektioiden ja sepsiksen yhteydessä se vapautuu nopeasti pääasiassa perifeerisen veren mononukleaarisissa soluissa ja sitä moduloivat bakteerien lipopolysakkaridit (LPS) ja sepsikseen liittyvät sytokiinit. Yhä useammat tutkimukset ovat osoittaneet, että PCT-ohjattu strategia on hyödyllinen tapa ohjata antibioottien antamista ja kliinisiä interventioita tehohoitoyksikössä (ICU).

Kuitenkin PCT indusoituu potilaiden plasmassa bakteeri-infektion lisäksi myös stressiolosuhteissa, kuten vakavassa traumassa ja leikkauksessa. Näissä olosuhteissa nousut ovat kohtalaisia. Epäspesifisen kasvun mekanismi on monimutkainen. Muita kohonneita PCT-pitoisuuksia aiheuttavia tiloja ovat medullaarinen kilpirauhassyöpä, syöpä, anafylaktinen sokki, lämpöshokki, sydämenpysähdys, Kawasakin tauti ja niin edelleen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että kohonneista PCT-tasoista puuttuu erikoisuus havaita sepsis kriittisesti sairailla potilailla.

Trakeotomia on yksi eniten suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä hengitysteiden turvaamiseksi tekemällä reikä henkitorven eteen teho-osastolla. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, jotka osoittavat, että kaulan alueen kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat kirurgista stressiä, kilpirauhashormonien nousua. Toimenpide voi johtua erilaisista kliinisistä oireista muuttamalla hormonitasoja, jopa aiheuttaen kilpirauhasmyrskyn. Sikäli kuin tiedämme, henkitorven vaikutuksesta PCT-pitoisuuteen ei ole tutkimusta. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, vaikuttaako trakeotomia PCT-pitoisuuksiin potilailla, joilla ei ole sepsistä. Lisäksi tutkijat arvioivat, korreloivatko leikkauksen kesto ja toimenpide PCT-huipputason kanssa.