難治性精神病における音楽研究 (MARS)

1. 背景、目的、正当化

   音楽を知覚するには、両半球に分散された多機能中枢での調整された神経活動が必要です。 音楽能力と他の一般的な認知機能との関連性がいくつかの集団で研究されていますが、結果は一貫していません。

   統合失調症は、認知障害と強く関連している主要な精神障害です。 これらは精神病症状の発症前に現れることが多く、陽性および陰性症状の効果的な治療を通して持続します。 他の精神病疾患と同様に、統合失調症は聴覚記憶と感覚処理の全般的な欠陥を特徴とします。 最近、澤田ら。 （2014）およびウェンら。 (2014) は、日本と中国の統合失調症患者の音楽能力を研究しました。 彼らは両方とも、モントリオール聴音評価バッテリー（MBEA）と呼ばれる失聴の標準化された評価を使用し、音階、輪郭、音程、リズム、拍子、および記憶の知覚に顕著な障害があることを発見しました。 どちらの研究でも、音楽知覚の欠陥が認知欠陥や陰性症状と関連していることが示されました。 陽性症状に関しては、Wen らは有意な関連性を発見しましたが、Sawada らは発見しませんでした。

   この臨床研究では、難治性精神病の有無にかかわらずカナダ人集団を対象に、MBEAを使用して音楽能力を評価します。 音楽の欠陥、肯定的および否定的な精神医学的症状と認知との関連性を探ります。 患者集団は、統合失調症、統合失調感情障害、精神病を伴う感情障害、または非物質関連精神病と診断され、少なくとも2回の抗精神病薬の試験に対する効果が不十分または無反応のため、ブリティッシュコロンビア州精神病プログラム（BCPP）に紹介された患者となります。 難治性精神病に焦点を当てると、これらの患者は比較的顕著な精神症状と認知障害を有するため、より大きな洞察が得られる可能性があります。 また、このテストはもともと西洋人を対象としており、その音楽フレーズは西洋の調性で設計されているため、カナダ人に対して MBEA 評価を実施することも有益です。

2. 研究の概要 これは横断的な観​​察研究です。 参加した難治性精神病患者と健康な（年齢と性別が一致した）対照患者は、モントリオールの聴力検査評価と認知と症状の評価を受けることになる。

研究の目的は、音楽能力の標準化された継続的な尺度であるモントリオールのアミュージア評価バッテリーを使用して、難治性精神病患者の音楽知覚能力を説明することです。 健聴者の基準は、正常な参加者の平均より 2 標準偏差低いスコアです。

4) 目的

主要な：

主な目的は、臨床的に特定された難治性精神病患者の音楽知覚能力を健康な被験者と比較することです。

二次:

第 2 の目的は、難治性精神病患者集団と健常対照集団における失語症の有病率を比較すること、また、失語症患者と失語症でない患者における精神症状と認知を比較することです。 また、音楽知覚能力と以下の間に関連性が存在するかどうかも判断します。

• 標準化された症状評価スケールおよび神経学的状態検査によって評価される、症状の重症度の一般的および特定の側面。
• 認知テストによって評価される、認知の一般的および特定の側面。

• 性別、年齢、音楽トレーニング、教育などの人口統計上の変数。 さらに、探索的媒介分析を使用して、精神病、認知障害、および音楽障害（見つかった場合）の症状の間の潜在的な経路を調査します。

  5) 研究方法 参加者 100 名を募集し、モントリオールの Amusia 評価テストと認知テストを受けていただきます。 このうち、精神病性障害と診断されていない年齢と性別が一致した参加者50人が対照となる。 残りの50人の参加者は、難治性精神病と診断された入院患者を対象としたUBC病院のBCPPから募集される。 患者の場合、参加にはメンタルヘルス（精神症状）の評価も含まれます。

  6) 統計分析 推論分析を使用して、患者と対照の間の音楽能力の違いを評価します。 また、健聴者と健聴者の間の精神症状と認知の違いを評価するためにも使用されます。 線形回帰分析は、精神症状と認知を音楽能力に関連付けるために行われます。 症状、認知、音楽能力の間の因果モデルを決定するために、媒介分析が実行されます。