Die Musikstudie bei refraktärer Psychose (MARS)

1. HINTERGRUND, ZWECK UND BEGRÜNDUNG

   Die Wahrnehmung von Musik erfordert koordinierte neuronale Aktivitäten in verteilten multifunktionalen Zentren über beide Hemisphären. Der Zusammenhang zwischen musikalischen Fähigkeiten und anderen allgemeinen kognitiven Funktionen wurde in mehreren Populationen mit inkonsistenten Ergebnissen untersucht.

   Schizophrenie ist eine schwere psychische Störung, die stark mit kognitiven Defiziten verbunden ist. Diese treten häufig vor dem Einsetzen psychotischer Symptome auf und bleiben während der wirksamen Behandlung positiver und negativer Symptome bestehen. Wie andere Psychosestörungen weist auch die Schizophrenie allgemeine Defizite im auditorischen Gedächtnis und der sensorischen Verarbeitung auf. Kürzlich haben Sawada et al. (2014) und Wen et al. (2014) untersuchten die musikalischen Fähigkeiten japanischer und chinesischer schizophrener Bevölkerungsgruppen. Sie verwendeten beide eine standardisierte Bewertung für Amusia namens Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) und stellten deutliche Beeinträchtigungen bei der Wahrnehmung von Tonleitern, Konturen, Intervallen, Rhythmus, Metrum und Gedächtnis fest. Beide Studien zeigten, dass Defizite in der Musikwahrnehmung mit kognitiven Defiziten und negativen Symptomen verbunden waren. In Bezug auf positive Symptome fanden Wen et al., nicht jedoch Sawada et al., einen signifikanten Zusammenhang.

   Die vorliegende klinische Studie wird die musikalischen Fähigkeiten mithilfe des MBEA in einer kanadischen Bevölkerung mit und ohne refraktäre Psychose bewerten. Es werden Zusammenhänge zwischen musikalischen Defiziten, positiver und negativer psychiatrischer Symptomologie und Kognition untersucht. Bei der Patientenpopulation wird eine Schizophrenie, eine schizoaffektive Störung, eine affektive Störung mit Psychose oder eine nicht substanzbedingte Psychose diagnostiziert, die aufgrund unzureichender oder fehlender Reaktion auf mindestens zwei Studien mit Antipsychotika an das British Columbia Psychosis Program (BCPP) überwiesen wurde. Ein Fokus auf refraktäre Psychosen könnte zu besseren Erkenntnissen führen, da diese Patienten relativ ausgeprägtere psychiatrische Symptome und kognitive Defizite aufweisen. Es wird auch nützlich sein, die MBEA-Bewertung an einer kanadischen Bevölkerung durchzuführen, da der Test ursprünglich für westliche Bevölkerungsgruppen gedacht war und seine musikalischen Phrasen mit westlichen Tonalitäten gestaltet wurden.

2. FORSCHUNGSÜBERSICHT Dies ist eine Querschnitts-Beobachtungsstudie. Teilnehmende Patienten mit refraktärer Psychose und gesunde (alters- und geschlechtsangepasste) Kontrollpersonen werden der Montreal Battery of Evaluation of Amusia-Bewertung und Beurteilungen von Kognition und Symptomen unterzogen.

Der Zweck der Studie besteht darin, die Wahrnehmungsfähigkeit von Musik bei Patienten mit refraktärer Psychose mithilfe der Montreal Battery of Evaluation of Amusia zu beschreiben, einem standardisierten und kontinuierlichen Maß für die musikalischen Fähigkeiten. Das Kriterium für Amusie ist ein Wert von 2 Standardabweichungen unter dem Mittelwert normaler Teilnehmer.

4) ZIELE

Primär:

Das Hauptziel besteht darin, die Wahrnehmungsfähigkeit von Musik bei Patienten mit klinisch diagnostizierter refraktärer Psychose mit gesunden Probanden zu vergleichen.

Sekundär:

Die sekundären Ziele bestehen darin, die Prävalenz von Amusie in einer Population von Patienten mit refraktärer Psychose mit einer Population gesunder Kontrollpersonen zu vergleichen und psychiatrische Symptome und Kognition bei Patienten mit Amusie mit denen ohne Amusie zu vergleichen. Wir werden auch feststellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Wahrnehmungsfähigkeit von Musik und Folgendem besteht:

• Allgemeine und spezifische Aspekte der Symptomschwere, bewertet anhand standardisierter Symptombewertungsskalen und einer neurologischen Statusuntersuchung.
• Allgemeine und spezifische Aspekte der Kognition, bewertet durch kognitive Tests.

• Demografische Variablen wie Geschlecht, Alter, musikalische Ausbildung und Ausbildung. Darüber hinaus werden wir mithilfe einer explorativen Mediationsanalyse mögliche Zusammenhänge zwischen Psychosesymptomen, kognitiven Defiziten und musikalischer Behinderung (falls gefunden) untersuchen.

  5) FORSCHUNGSMETHODE Wir werden 100 Teilnehmer rekrutieren, die sich dem Montreal Battery of Evaluation of Amusia-Test und kognitiven Tests unterziehen. Davon werden 50 Teilnehmer gleichen Alters und Geschlechts sein, bei denen keine Psychose diagnostiziert wurde und die als Kontrollen dienen. Die verbleibenden 50 Teilnehmer werden vom BCPP des UBC-Krankenhauses für stationäre Patienten mit diagnostizierter refraktärer Psychose rekrutiert. Für die Patienten umfasst die Teilnahme auch eine Beurteilung ihrer psychischen Gesundheit (psychiatrische Symptome).

  6) STATISTISCHE ANALYSE Inferenzanalysen werden verwendet, um Unterschiede in den musikalischen Fähigkeiten zwischen Patienten und Kontrollpersonen zu bewerten. Es wird auch verwendet, um Unterschiede in den psychiatrischen Symptomen und der Kognition zwischen Patienten mit Amusie und solchen ohne Amusie zu bewerten. Es werden lineare Regressionsanalysen durchgeführt, um psychiatrische Symptome und Kognition mit musikalischen Fähigkeiten in Beziehung zu setzen. Es werden Mediationsanalysen durchgeführt, um ein Kausalmodell zwischen Symptomen, Kognition und musikalischen Fähigkeiten zu ermitteln.