Hudební studie u refrakterní psychózy (MARS)

1. POZADÍ, ÚČEL A ODŮVODNĚNÍ

   Vnímání hudby vyžaduje koordinované nervové aktivity v distribuovaných multifunkčních centrech napříč oběma hemisférami. Souvislost mezi hudebními schopnostmi a jinými obecnými kognitivními funkcemi byla studována u několika populací s nekonzistentními výsledky.

   Schizofrenie je hlavní duševní porucha, která je silně spojena s kognitivními deficity. Ty se často objevují před nástupem psychotických symptomů a přetrvávají po celou dobu účinné léčby pozitivních i negativních symptomů. Stejně jako jiné poruchy psychózy má schizofrenie obecné deficity ve sluchové paměti a smyslovém zpracování. Nedávno Sawada et al. (2014) a Wen a kol. (2014) studovali hudební schopnosti u japonské a čínské schizofrenní populace. Oba použili standardizované hodnocení amusie nazvané Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) a zjistili výrazné poruchy ve vnímání měřítka, obrysu, intervalu, rytmu, metru a paměti. Obě studie ukázaly, že deficity ve vnímání hudby byly spojeny s kognitivními deficity a negativními symptomy. Pokud jde o pozitivní symptomy, Wen et al., ale ne Sawada et al., našli významnou souvislost.

   Tato klinická studie posoudí hudební schopnosti pomocí MBEA u kanadské populace s refrakterní psychózou a bez ní. Bude zkoumat souvislosti mezi hudebními deficity, pozitivní a negativní psychiatrickou symptomologií a kognicemi. Populace pacientů bude mít diagnózu schizofrenie, schizoafektivní porucha, afektivní porucha s psychózou nebo psychóza nesouvisející s látkou, která byla odeslána do programu psychóz v Britské Kolumbii (BCPP) kvůli nedostatečné nebo žádné odpovědi na alespoň dvě studie antipsychotik. Zaměření na refrakterní psychózu může poskytnout lepší pohled, protože tito pacienti mají relativně výraznější psychiatrické symptomy a kognitivní deficity. Bude také užitečné provádět hodnocení MBEA na kanadské populaci, protože test byl původně určen pro západní populaci a jeho hudební fráze byly navrženy se západními tóny.

2. NÁVRH VÝZKUMU Toto je průřezová, pozorovací studie. Zúčastnění pacienti s refrakterní psychózou a zdravými (věkově a genderově odpovídajícími) kontrolami podstoupí Montrealskou baterii hodnocení hodnocení Amusia a hodnocení kognice a symptomů.

Účelem studie je popsat schopnost vnímat hudbu u pacientů s refrakterní psychózou pomocí Montrealské baterie hodnocení Amusia, standardizovaného a kontinuálního měření hudebních schopností. Kritériem pro zábavu je skóre 2 standardní odchylky pod průměrem normálních účastníků.

4) CÍLE

Hlavní:

Primárním cílem je porovnat schopnost vnímat hudbu u pacientů s klinicky identifikovanou refrakterní psychózou se zdravými subjekty.

Sekundární:

Sekundárními cíli je porovnat prevalenci amusie v populaci pacientů s refrakterní psychózou oproti populaci zdravých kontrol a porovnat psychiatrické symptomy a kognici u pacientů s amusií oproti pacientům bez amusie. Zjistíme také, zda existuje souvislost mezi schopností vnímat hudbu a:

• Obecné a specifické aspekty závažnosti symptomů, jak se hodnotí standardizovanými stupnicemi hodnocení symptomů a vyšetřením neurologického stavu.
• Obecné a specifické aspekty kognice, hodnocené kognitivními testy.

• Demografické proměnné, jako je pohlaví, věk, hudební výchova a vzdělání. Kromě toho budeme zkoumat potenciální cesty mezi symptomologiemi psychózy, kognitivními deficity a hudebním postižením (pokud byly nalezeny) pomocí explorativní mediační analýzy.

  5) METODA VÝZKUMU Přijmeme 100 účastníků, kteří projdou testem Montreal Battery of Evaluation of Amusia a kognitivními testy. Z nich bude 50 věkově a genderově odpovídajících účastníků, u kterých není diagnostikována porucha psychózy, kteří budou sloužit jako kontroly. Zbývajících 50 účastníků bude rekrutováno z BCPP v nemocnici UBC pro hospitalizované pacienty s diagnózou refrakterní psychózy. U pacientů bude účast zahrnovat také hodnocení jejich duševního zdraví (psychiatrické symptomy).

  6) STATISTICKÁ ANALÝZA K posouzení rozdílů v hudebních schopnostech mezi pacienty a kontrolami budou použity inferenční analýzy. Bude také použit k hodnocení rozdílů v psychiatrických symptomech a kognitivních schopnostech mezi pacienty s amusiou a pacienty bez amusie. Budou provedeny lineární regresní analýzy, aby se daly do souvislosti psychiatrické symptomy a kognice s hudebními schopnostmi. Budou provedeny mediační analýzy s cílem určit kauzální model mezi symptomy, kognicemi a hudebními schopnostmi.