Lo studio della musica nella psicosi refrattaria (MARS)

1. CONTESTO, SCOPO E GIUSTIFICAZIONE

   La percezione della musica richiede attività neurali coordinate in centri multifunzionali distribuiti in entrambi gli emisferi. L'associazione tra abilità musicali e altre funzioni cognitive generali è stata studiata in diverse popolazioni con risultati incoerenti.

   La schizofrenia è un grave disturbo mentale fortemente associato a deficit cognitivi. Questi compaiono spesso prima della comparsa dei sintomi psicotici e persistono durante il trattamento efficace dei sintomi positivi e negativi. Come altri disturbi della psicosi, la schizofrenia presenta deficit generali nella memoria uditiva e nell'elaborazione sensoriale. Recentemente, Sawada et al. (2014) e Wen et al. (2014) ha studiato le abilità musicali nelle popolazioni schizofreniche giapponesi e cinesi. Entrambi hanno utilizzato una valutazione standardizzata per l'amusia chiamata Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) e hanno riscontrato marcate menomazioni nella percezione di scala, contorno, intervallo, ritmo, metro e memoria. Entrambi gli studi hanno mostrato che i deficit nella percezione della musica erano associati a deficit cognitivi e sintomi negativi. Per quanto riguarda i sintomi positivi, Wen et al., ma non Sawada et al., hanno trovato un'associazione significativa.

   Il presente studio clinico valuterà le abilità musicali utilizzando l'MBEA in una popolazione canadese con e senza psicosi refrattaria. Esplorerà le associazioni tra deficit musicali, sintomatologia psichiatrica positiva e negativa e cognizione. La popolazione di pazienti avrà una diagnosi di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo affettivo con psicosi o psicosi non correlata alla sostanza che è stata indirizzata al British Columbia Psychosis Program (BCPP) a causa di una risposta inadeguata o assente ad almeno due prove di antipsicotici. Un focus sulla psicosi refrattaria può fornire maggiori intuizioni perché questi pazienti hanno sintomi psichiatrici e deficit cognitivi relativamente più pronunciati. Sarà anche utile somministrare la valutazione MBEA su una popolazione canadese, perché il test era originariamente destinato alle popolazioni occidentali e le sue frasi musicali erano progettate con tonalità occidentali.

2. PROFILO DELLA RICERCA Questo è uno studio osservazionale trasversale. I pazienti partecipanti con psicosi refrattaria e controlli sani (corrispondenti per età e sesso) saranno sottoposti alla valutazione della Montreal Battery of Evaluation of Amusia e alle valutazioni della cognizione e dei sintomi.

Lo scopo dello studio è quello di descrivere l'abilità percettiva della musica in pazienti con psicosi refrattaria utilizzando la Montreal Battery of Evaluation of Amusia, una misura standardizzata e continua dell'abilità musicale. Il criterio per l'amusia è un punteggio di 2 deviazioni standard al di sotto della media dei partecipanti normali.

4) OBIETTIVI

Primario:

L'obiettivo primario è quello di confrontare la capacità percettiva della musica in pazienti con psicosi refrattaria clinicamente identificata con soggetti sani.

Secondario:

Gli obiettivi secondari sono confrontare la prevalenza dell'amusia in una popolazione di pazienti con psicosi refrattaria rispetto a una popolazione di controlli sani e confrontare i sintomi psichiatrici e la cognizione nei pazienti con amusia rispetto ai pazienti senza amusia. Verificheremo anche se esiste un'associazione tra l'abilità percettiva della musica e:

• Aspetti generali e specifici della gravità dei sintomi, valutati mediante scale standardizzate di valutazione dei sintomi e esame dello stato neurologico.
• Aspetti generali e specifici della cognizione, come valutati dai test cognitivi.

• Variabili demografiche come sesso, età, formazione musicale e istruzione. Inoltre, indagheremo potenziali percorsi tra sintomatologie di psicosi, deficit cognitivi e disabilità musicale (se trovati) utilizzando l'analisi esplorativa della mediazione.

  5) METODO DI RICERCA Recluteremo 100 partecipanti, che saranno sottoposti al test Montreal Battery of Evaluation of Amusia e ai test cognitivi. Di questi, 50 saranno partecipanti di pari età e sesso a cui non è stato diagnosticato un disturbo psicotico che fungeranno da controlli. I restanti 50 partecipanti saranno reclutati dal BCPP presso l'UBC Hospital per pazienti ricoverati con diagnosi di psicosi refrattaria. Per i pazienti, la partecipazione comporterà anche valutazioni della loro salute mentale (sintomi psichiatrici).

  6) ANALISI STATISTICA Le analisi inferenziali saranno utilizzate per valutare le differenze nell'abilità musicale tra pazienti e controlli. Sarà anche utilizzato per valutare le differenze nei sintomi psichiatrici e nella cognizione tra i pazienti con amusia e quelli senza amusia. Verranno effettuate analisi di regressione lineare per mettere in relazione i sintomi psichiatrici e la cognizione con l'abilità musicale. Verranno eseguite analisi di mediazione per determinare un modello causale tra sintomi, cognizione e abilità musicale.