Musiikkitutkimus tulenkestävästä psykoosista (MARS)

1. TAUSTA, TARKOITUS JA PERUSTELUT

   Musiikin havaitseminen vaatii koordinoitua hermotoimintaa hajautetuissa monitoimikeskuksissa molemmilla pallonpuoliskoilla. Musiikillisten kykyjen ja muiden yleisten kognitiivisten toimintojen välistä yhteyttä on tutkittu useissa populaatioissa epäjohdonmukaisin tuloksin.

   Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, joka liittyy vahvasti kognitiivisiin puutteisiin. Nämä ilmaantuvat usein ennen psykoottisten oireiden ilmaantumista ja jatkuvat positiivisten ja negatiivisten oireiden tehokkaan hoidon ajan. Kuten muissakin psykoosihäiriöissä, skitsofreniassa on yleisiä kuulomuistin ja sensorisen käsittelyn puutteita. Äskettäin Sawada et ai. (2014) ja Wen et ai. (2014) tutki musiikkikykyjä japanilaisissa ja kiinalaisissa skitsofreenisissa populaatioissa. He molemmat käyttivät standardoitua amusian arviointia nimeltä Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) ja havaitsivat huomattavia heikkenemiä mittakaavan, ääriviivojen, intervallien, rytmin, mittarin ja muistin havaitsemisessa. Molemmat tutkimukset osoittivat, että musiikin havainnoinnin puutteet liittyivät kognitiivisiin puutteisiin ja negatiivisiin oireisiin. Mitä tulee positiivisiin oireisiin, Wen et ai., mutta eivät Sawada et ai., löysivät merkittävän yhteyden.

   Tässä kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan musiikillisia kykyjä käyttämällä MBEA:ta kanadalaisessa väestössä, jolla on tai ei ole refraktääristä psykoosia. Se tutkii musiikillisten puutteiden, positiivisten ja negatiivisten psykiatristen oireiden ja kognition välisiä yhteyksiä. Potilaspopulaatiolla on diagnoosi skitsofreniasta, skitsoaffektiivisesta häiriöstä, mielialahäiriöstä, johon liittyy psykoosi tai muuhun kuin päihteisiin liittyvä psykoosi, ja he lähetettiin British Columbia Psychosis Program -ohjelmaan (BCPP) riittämättömän tai puuttumattoman vasteen vuoksi vähintään kahdessa antipsykoottisessa tutkimuksessa. Keskittyminen refraktaariseen psykoosiin voi tarjota parempia näkemyksiä, koska näillä potilailla on suhteellisesti selvempiä psykiatrisia oireita ja kognitiivisia puutteita. On myös arvokasta suorittaa MBEA-arviointi Kanadan väestölle, koska testi oli alun perin tarkoitettu länsimaisille populaatioille ja sen musiikilliset fraasit suunniteltiin länsimaisilla sävyillä.

2. TUTKIMUKSEN YHTEENVETO Tämä on poikkileikkaustutkimus. Osallistuvat potilaat, joilla on refraktaarinen psykoosi ja terveet (iän ja sukupuolen mukaan yhteensopivat) kontrollit, käyvät läpi Montreal Battery of Evaluation of Amusia -arvioinnin sekä kognition ja oireiden arvioinnit.

Tutkimuksen tarkoituksena on kuvata refraktaarista psykoosia sairastavien potilaiden musiikin havainnointikykyä käyttämällä Montreal Battery of Evaluation of Amusiaa, standardoitua ja jatkuvaa musiikillisen kyvyn mittaa. Amusian kriteeri on 2 standardipoikkeamaa normaalien osallistujien keskiarvon alapuolella.

4) TAVOITTEET

Ensisijainen:

Ensisijaisena tavoitteena on verrata kliinisesti tunnistetun refraktaarisen psykoosin potilaiden musiikin havainnointikykyä terveisiin koehenkilöihin.

Toissijainen:

Toissijaisina tavoitteina on verrata amusian esiintyvyyttä refraktaarista psykoosia sairastavien potilaiden populaatiossa terveiden kontrollien populaatioon sekä verrata psykiatrisia oireita ja kognitiota amusiapotilailla verrattuna potilaisiin, joilla ei ole amusiaa. Selvitämme myös, onko musiikin havainnointikyvyn ja:

• Oireiden vakavuuden yleiset ja erityiset näkökohdat, jotka on arvioitu standardoiduilla oireiden arviointiasteikoilla ja neurologisella tilatutkimuksella.
• Kognitiivisten yleiset ja erityiset näkökohdat kognitiivisilla testeillä arvioituna.

• Demografiset muuttujat, kuten sukupuoli, ikä, musiikillinen koulutus ja koulutus. Lisäksi tutkimme mahdollisia polkuja psykoosin oireiden, kognitiivisten puutteiden ja musiikillisen vamman välillä (jos niitä löytyy) käyttämällä tutkivaa mediaatioanalyysiä.

  5) TUTKIMUSMENETELMÄ Rekrytoimme 100 osallistujaa, jotka käyvät läpi Montreal Battery of Evaluation of Amusia -testin ja kognitiiviset testit. Näistä 50 on ikään ja sukupuoleen sopivaa osallistujaa, joilla ei ole diagnosoitu psykoosihäiriötä ja jotka toimivat kontrolleina. Loput 50 osallistujaa rekrytoidaan UBC-sairaalan BCPP:stä potilaille, joilla on diagnosoitu refraktaarinen psykoosi. Potilaiden osalta osallistuminen sisältää myös mielenterveyden (psykiatristen oireiden) arvioinnin.

  6) TILASTOINEN ANALYYSI Potilaiden ja kontrollien musiikillisten kykyjen erojen arvioimiseen käytetään päätelmäanalyysejä. Sitä käytetään myös psykiatristen oireiden ja kognition erojen arvioimiseen amusiasta kärsivien ja amusiattomien potilaiden välillä. Psykiatristen oireiden ja kognition yhdistämiseksi musiikillisiin kykyihin tehdään lineaarisia regressioanalyysejä. Välitysanalyysejä tehdään oireiden, kognition ja musiikillisen kyvyn välisen syy-mallin määrittämiseksi.