Музыкальное исследование при рефрактерном психозе (MARS)

1. ПРЕДПОСЫЛКИ, ЦЕЛЬ И ОБОСНОВАНИЕ

   Восприятие музыки требует скоординированной нейронной активности в распределенных многофункциональных центрах обоих полушарий. Связь между музыкальными способностями и другими общими когнитивными функциями изучалась в нескольких группах населения с противоречивыми результатами.

   Шизофрения является серьезным психическим расстройством, которое тесно связано с когнитивным дефицитом. Они часто появляются до появления психотических симптомов и сохраняются на протяжении всего времени эффективного лечения позитивных и негативных симптомов. Как и другие расстройства психоза, шизофрения характеризуется общим дефицитом слуховой памяти и сенсорной обработки. Недавно Савада и соавт. (2014) и Wen et al. (2014) изучали музыкальные способности у японских и китайских шизофреников. Они оба использовали стандартизированную оценку амузии под названием «Монреальская батарея оценки амузии» (MBEA) и обнаружили заметные нарушения в восприятии масштаба, контура, интервала, ритма, размера и памяти. Оба исследования показали, что дефицит восприятия музыки был связан с когнитивным дефицитом и негативными симптомами. Что касается положительных симптомов, Wen et al., но не Sawada et al., обнаружили значительную связь.

   В настоящем клиническом исследовании будут оцениваться музыкальные способности с использованием MBEA у населения Канады с рефрактерным психозом и без него. Он исследует связи между музыкальным дефицитом, положительной и отрицательной психиатрической симптомологией и познанием. Популяция пациентов будет иметь диагноз шизофрения, шизоаффективное расстройство, аффективное расстройство с психозом или психоз, не связанный с психоактивными веществами, которые были направлены в Программу психоза Британской Колумбии (BCPP) из-за неадекватного ответа или отсутствия ответа по крайней мере на два испытания антипсихотиков. Сосредоточение внимания на рефрактерных психозах может дать более глубокое понимание, поскольку у этих пациентов относительно более выражены психические симптомы и когнитивные нарушения. Также будет полезно провести оценку MBEA на канадском населении, потому что тест изначально предназначался для западного населения, а его музыкальные фразы были разработаны с западными тональностями.

2. ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ Это перекрестное обсервационное исследование. Участвующие пациенты с рефрактерным психозом и здоровые (подходящие по возрасту и полу) люди из контрольной группы пройдут Монреальскую батарею оценки амузии и оценки когнитивных функций и симптомов.

Цель исследования — описать способность восприятия музыки у пациентов с рефрактерным психозом с использованием Монреальской батареи оценки амузии, стандартизированной и непрерывной меры музыкальных способностей. Критерием амузии является оценка на 2 стандартных отклонения ниже среднего значения нормальных участников.

4) ЦЕЛИ

Начальный:

Основная цель состоит в том, чтобы сравнить способность восприятия музыки у пациентов с клинически выявленным рефрактерным психозом и у здоровых людей.

Вторичный:

Второстепенными целями являются сравнение распространенности амузии в популяции пациентов с рефрактерным психозом по сравнению с популяцией здоровых людей, а также сравнение психиатрических симптомов и когнитивных функций у пациентов с амузией и у пациентов без амузии. Мы также определим, существует ли связь между способностью восприятия музыки и:

• Общие и специфические аспекты тяжести симптомов, оцениваемые по стандартизированным шкалам оценки симптомов и обследованию неврологического статуса.
• Общие и специфические аспекты познания, оцениваемые с помощью когнитивных тестов.

• Демографические переменные, такие как пол, возраст, музыкальная подготовка и образование. Кроме того, мы будем исследовать потенциальные связи между симптомами психоза, когнитивными нарушениями и музыкальными нарушениями (если они будут обнаружены) с помощью исследовательского посреднического анализа.

  5) МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ Мы наберем 100 участников, которые пройдут Монреальскую батарею тестов по оценке амузии и когнитивные тесты. Из них 50 будут участниками того же возраста и пола, у которых не будет диагностировано психотическое расстройство, и они будут служить в качестве контрольной группы. Остальные 50 участников будут набраны из BCPP в больнице UBC для стационарных пациентов с диагнозом рефрактерный психоз. Для пациентов участие также будет включать оценку их психического здоровья (психиатрических симптомов).

  6) СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Для оценки различий в музыкальных способностях между пациентами и контрольной группой будет использоваться логический анализ. Он также будет использоваться для оценки различий в психиатрических симптомах и когнитивных функциях между пациентами с амузией и пациентами без амузии. Будет проведен линейный регрессионный анализ, чтобы связать психические симптомы и когнитивные способности с музыкальными способностями. Будет проведен посреднический анализ для определения причинно-следственной модели между симптомами, познанием и музыкальными способностями.