Musikkstudiet i refraktær psykose (MARS)

1. BAKGRUNN, FORMÅL OG BEGRUNDELSE

   Oppfatningen av musikk krever koordinerte nevrale aktiviteter i distribuerte multifunksjonelle sentre på tvers av begge halvkuler. Sammenhengen mellom musikalske evner og andre generelle kognitive funksjoner har blitt studert i flere populasjoner med inkonsistente resultater.

   Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som er sterkt assosiert med kognitive mangler. Disse opptrer ofte før debut av psykotiske symptomer og vedvarer gjennom effektiv behandling av positive og negative symptomer. Som andre psykoseforstyrrelser har schizofreni generelle mangler i auditiv hukommelse og sensorisk prosessering. Nylig har Sawada et al. (2014) og Wen et al. (2014) studerte musikkevner i japanske og kinesiske schizofrene populasjoner. De brukte begge en standardisert vurdering for amusia kalt Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) og fant markerte svekkelser i oppfatning av skala, kontur, intervall, rytme, meter og minne. Begge studiene viste at underskudd i musikkoppfatning var assosiert med kognitive mangler og negative symptomer. Når det gjelder positive symptomer, fant Wen et al., men ikke Sawada et al., en signifikant sammenheng.

   Den nåværende kliniske studien vil vurdere musikalske evner ved å bruke MBEA i en kanadisk befolkning med og uten refraktær psykose. Den vil utforske assosiasjoner mellom musikalske mangler, positiv og negativ psykiatrisk symptomologi og kognisjon. Pasientpopulasjonen vil ha diagnosen schizofreni, schizoaffektiv lidelse, affektiv lidelse med psykose eller ikke-stoffrelatert psykose som ble henvist til British Columbia Psychosis Program (BCPP) på grunn av utilstrekkelig eller ingen respons på minst to studier med antipsykotika. Et fokus på refraktær psykose kan gi større innsikt fordi disse pasientene har relativt mer uttalte psykiatriske symptomer og kognitive mangler. Det vil også være verdifullt å administrere MBEA-vurderingen på en kanadisk befolkning, fordi testen opprinnelig var ment for vestlige befolkninger og dens musikalske fraser ble designet med vestlige tonaliteter.

2. FORSKNINGSOVERSIGT Dette er en tverrsnitts, observasjonsstudie. Deltakende pasienter med refraktær psykose og sunne (alders- og kjønnstilpassede) kontroller vil gjennomgå Montreal Battery of Evaluation of Amusia vurdering og vurderinger av kognisjon og symptomer.

Formålet med studien er å beskrive musikkoppfattelsesevne hos pasienter med refraktær psykose ved bruk av Montreal Battery of Evaluation of Amusia, et standardisert og kontinuerlig mål på musikalsk evne. Kriteriet for amusia er en score på 2 standardavvik under gjennomsnittet av normale deltakere.

4) MÅL

Hoved:

Hovedmålet er å sammenligne musikkoppfattelsesevne hos pasienter med klinisk identifisert refraktær psykose med friske forsøkspersoner.

Sekundær:

De sekundære målene er å sammenligne prevalensen av amusia i en populasjon av pasienter med refraktær psykose versus en populasjon av friske kontroller, og å sammenligne psykiatriske symptomer og kognisjon hos pasienter med amusia versus pasienter uten amusia. Vi vil også finne ut om det eksisterer en assosiasjon mellom musikkoppfattelsesevne og:

• Generelle og spesifikke aspekter ved symptomets alvorlighetsgrad, vurdert ved standardiserte symptomvurderingsskalaer og nevrologisk statusundersøkelse.
• Generelle og spesifikke aspekter ved kognisjon, vurdert ved kognitive tester.

• Demografiske variabler som kjønn, alder, musikalsk trening og utdanning. I tillegg vil vi undersøke potensielle veier mellom symptomologier ved psykose, kognitive defekter og musikalsk funksjonshemming (hvis funnet) ved å bruke utforskende medieringsanalyse.

  5) FORSKNINGSMETODE Vi vil rekruttere 100 deltakere, som vil gjennomgå Montreal Battery of Evaluation of Amusia-testen og kognitive tester. Av disse vil 50 være alders- og kjønnsmatchede deltakere som ikke er diagnostisert med en psykoselidelse, som vil fungere som kontroller. De resterende 50 deltakerne vil bli rekruttert fra BCPP ved UBC Hospital for inneliggende pasienter diagnostisert med refraktær psykose. For pasienter vil deltakelse også innebære vurderinger av deres psykiske helse (psykiatriske symptomer).

  6) STATISTISK ANALYSE Inferensielle analyser vil bli brukt for å vurdere forskjeller i musikalsk evne mellom pasienter og kontroller. Det vil også bli brukt til å evaluere forskjeller i psykiatriske symptomer og kognisjon mellom pasienter med amusia og de uten amusia. Det vil bli gjort lineære regresjonsanalyser for å relatere psykiatriske symptomer og kognisjon til musikalsk evne. Det vil bli utført medieringsanalyser for å bestemme en årsaksmodell mellom symptomer, kognisjon og musikalsk evne.