Studium muzyki w psychozie opornej na leczenie (MARS)

1. TŁO, CEL I UZASADNIENIE

   Percepcja muzyki wymaga skoordynowanych działań neuronalnych w rozproszonych wielofunkcyjnych ośrodkach na obu półkulach. Związek między zdolnościami muzycznymi a innymi ogólnymi funkcjami poznawczymi badano w kilku populacjach z niespójnymi wynikami.

   Schizofrenia jest poważnym zaburzeniem psychicznym, które jest silnie związane z deficytami poznawczymi. Często pojawiają się one przed wystąpieniem objawów psychotycznych i utrzymują się przez cały okres skutecznego leczenia objawów pozytywnych i negatywnych. Podobnie jak inne zaburzenia psychozy, schizofrenia charakteryzuje się ogólnymi deficytami pamięci słuchowej i przetwarzania sensorycznego. Ostatnio Sawada i in. (2014) oraz Wen i in. (2014) badali zdolności muzyczne w japońskich i chińskich populacjach chorych na schizofrenię. Obaj zastosowali znormalizowaną ocenę amuzji zwaną Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) i stwierdzili znaczne upośledzenie percepcji skali, konturu, interwału, rytmu, metrum i pamięci. Oba badania wykazały, że deficyty w percepcji muzyki były związane z deficytami poznawczymi i objawami negatywnymi. Jeśli chodzi o objawy pozytywne, Wen i wsp., ale nie Sawada i wsp., stwierdzili istotny związek.

   Niniejsze badanie kliniczne oceni zdolności muzyczne przy użyciu MBEA w kanadyjskiej populacji z i bez psychozy opornej na leczenie. Zbadane zostaną powiązania między deficytami muzycznymi, pozytywnymi i negatywnymi objawami psychiatrycznymi oraz funkcjami poznawczymi. Populacja pacjentów będzie miała rozpoznanie schizofrenii, zaburzenia schizoafektywnego, zaburzenia afektywnego z psychozą lub psychozy niezwiązanej z substancjami psychoaktywnymi, którzy zostali skierowani do British Columbia Psychosis Program (BCPP) z powodu niewystarczającej odpowiedzi lub braku odpowiedzi na co najmniej dwa badania leków przeciwpsychotycznych. Skupienie się na psychozie opornej na leczenie może zapewnić lepszy wgląd, ponieważ ci pacjenci mają stosunkowo wyraźniejsze objawy psychiatryczne i deficyty poznawcze. Cenne będzie również przeprowadzenie oceny MBEA na populacji kanadyjskiej, ponieważ test był pierwotnie przeznaczony dla populacji zachodnich, a jego frazy muzyczne zostały zaprojektowane z zachodnimi tonami.

2. ZARYS BADAŃ Jest to przekrojowe badanie obserwacyjne. Uczestniczący pacjenci z psychozą oporną na leczenie oraz zdrowi (dopasowani pod względem wieku i płci) pacjenci z grupy kontrolnej zostaną poddani ocenie Montreal Baterii Oceny Amusia oraz ocenie funkcji poznawczych i objawów.

Celem badania jest opisanie zdolności percepcyjnych muzyki u pacjentów z psychozą oporną na leczenie za pomocą Montrealskiej Baterii Oceny Amusia, wystandaryzowanej i ciągłej miary zdolności muzycznych. Kryterium amuzji jest wynik o 2 odchylenia standardowe poniżej średniej dla normalnych uczestników.

4) CELE

Podstawowy:

Głównym celem jest porównanie zdolności percepcyjnych muzyki u pacjentów z rozpoznaną klinicznie psychozą oporną na leczenie z osobami zdrowymi.

Wtórny:

Drugim celem jest porównanie rozpowszechnienia amuzji w populacji pacjentów z psychozą oporną na leczenie w porównaniu z populacją zdrowych osób z grupy kontrolnej oraz porównanie objawów psychiatrycznych i funkcji poznawczych u pacjentów z amuzą w porównaniu z pacjentami bez amuzji. Ustalimy również, czy istnieje związek między zdolnością percepcyjną muzyki a:

• Ogólne i specyficzne aspekty nasilenia objawów, oceniane za pomocą standardowych skal oceny objawów i badania stanu neurologicznego.
• Ogólne i specyficzne aspekty poznania oceniane za pomocą testów poznawczych.

• Zmienne demograficzne, takie jak płeć, wiek, wykształcenie muzyczne i wykształcenie. Ponadto zbadamy potencjalne ścieżki między objawami psychozy, deficytami poznawczymi i niepełnosprawnością muzyczną (jeśli zostaną znalezione) za pomocą eksploracyjnej analizy mediacyjnej.

  5) METODA BADAWCZA Zrekrutujemy 100 uczestników, którzy zostaną poddani testowi Montreal Battery of Evaluation of Amusia oraz testom poznawczym. Spośród nich 50 będzie uczestnikami dobranymi pod względem wieku i płci, u których nie zdiagnozowano zaburzeń psychotycznych, którzy będą służyć jako grupa kontrolna. Pozostałych 50 uczestników zostanie zrekrutowanych z BCPP w szpitalu UBC dla pacjentów hospitalizowanych, u których zdiagnozowano oporną na leczenie psychozę. W przypadku pacjentów udział obejmie również ocenę ich zdrowia psychicznego (objawów psychicznych).

  6) ANALIZA STATYSTYCZNA Analizy wnioskowania zostaną wykorzystane do oceny różnic w zdolnościach muzycznych między pacjentami a grupą kontrolną. Zostanie również wykorzystany do oceny różnic w objawach psychiatrycznych i funkcjach poznawczych między pacjentami z amuzją a pacjentami bez amuzji. Przeprowadzona zostanie analiza regresji liniowej w celu powiązania objawów psychiatrycznych i funkcji poznawczych ze zdolnościami muzycznymi. Przeprowadzone zostaną analizy mediacji w celu określenia modelu przyczynowego między objawami, funkcjami poznawczymi i zdolnościami muzycznymi.