治療を求める自殺願望のある大学生のための適応的介入の開発 - SMART (SMART)

この提案の主な目的は、適応治療戦略 (ATS) を構築するために使用される将来の本格的な SMART (順次、複数割り当て、無作為化試験、Almirall ら、2012 年) の実装を知らせるために実現可能性調査を実施することでした。大学カウンセリングセンター（CCC）でサービスを求めている大学生の自殺傾向に対処するため。 ATS は、治療への反応など、治療中 (またはベースライン) に収集された変数に基づいて、介入の種類と強度をどのように順序付けるべきかを指定できる決定ルールを介して、治療を個別化します。 自殺傾向は、治療を求める大学生の間で頻繁に現れる懸念事項です。しかし、この集団を対象とした研究では、治療に迅速に反応する生徒もいれば、かなり多くのリソースを必要とする生徒もいることが示されています。 しかし、現時点では、過重な負担があり、しばしば待機リストに頼らなければならない CCC には、経験に基づいた費用対効果の高い方法で、自殺願望のある学生にさまざまなアプローチを順序付ける方法についてのガイダンスがありません。 したがって、自殺願望のある大学生にサービスを提供する際には、経験的に検証された ATS が必要であり、このプレゼンテーションを行う学生の異質性と、介入に対する反応のばらつきに対処する必要があります。 現在のパイロット SMART では、各参加者は 2 段階の介入を経て進行しました。 第 1 段階 (S1) では、62 人の参加者が 4 ～ 8 週間の 2 つの簡単な個別療法介入のいずれかに無作為に割り付けられました。 CCCで提供されている通常の治療（TAU）に依存するもの。 いずれかのプログラムのレスポンダーは、サービスを中止/辞任し、メンテナンスのために長期にわたって監視されます。 どちらの介入にも反応せず、治療を継続している患者 (推定 n = 18) は、さらに 4 ～ 16 週間、2 つの第 2 段階 (S2) の高強度/用量介入オプションのいずれかに再無作為化されました。 2) 包括的弁証法的行動療法 (DBT, Linehan, 1993a, 1993b) これには、個別療法、スキルグループ、およびクライアント向けの電話コーチングと DBT ピアコンサルテーションが含まれます。セラピスト。 この研究では、CCC でのサービスを求めている「成人期」段階 (18 歳から 25 歳) の中程度から重度の自殺願望 (0 から 4 スケールで 2 以上の死にたいという考えを支持する) の大学生を登録しました。 この実現可能性サービス研究プロジェクトの目的は、1) CCC 設定で SMART 設計を開発および改良することでした。 2) CCC 設定で SMART とそれに組み込まれた ATS を実施する可能性を評価する。 3) S1 介入に対する全体的な反応率の推定値を取得します。 4) その後の大規模な試験で、ATS に二次調整変数 (例えば、治療前の機能レベル、生きる希望と死ぬ希望の比率) を組み込むことの有用性を探ります。