Разработка адаптивных вмешательств для склонных к суициду студентов колледжей, обращающихся за лечением - SMART (SMART)

Основная цель этого предложения заключалась в проведении технико-экономического обоснования для реализации будущего полномасштабного SMART (последовательное, множественное назначение, рандомизированное исследование, Almirall et al., 2012), которое будет использоваться для разработки стратегий адаптивного лечения (ATS). для решения проблемы суицидального поведения у студентов колледжей, обращающихся за услугами в консультационные центры колледжей (CCC). ATS индивидуализируют лечение с помощью правил принятия решений, которые могут указывать, как следует определять тип и интенсивность вмешательства на основе переменных, собранных в середине лечения (или на исходном уровне), таких как ответ на лечение. Суицидальные наклонности часто вызывают озабоченность у студентов колледжей, обращающихся за лечением; тем не менее, исследования этой популяции показывают, что некоторые учащиеся быстро реагируют на лечение, в то время как другим может потребоваться значительно больше ресурсов. Однако в настоящее время центры CCC, которые перегружены и часто вынуждены прибегать к спискам ожидания, не имеют рекомендаций относительно того, как упорядочить различные подходы к суицидальным студентам эмпирическим и экономически эффективным образом. Таким образом, эмпирически проверенные ATS необходимы при оказании услуг суицидальным студентам колледжей, чтобы решить проблему неоднородности студентов с этим представлением и изменчивостью реакции на вмешательства. В настоящем пилотном проекте SMART каждый участник прошел два этапа вмешательства. На первом этапе (S1) 62 участника были рандомизированы в одну из двух кратких индивидуальных терапевтических интервенций продолжительностью 4-8 недель: 1) одна, направленная на суицидальность (Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS; Jobes, 2016) и 2) тот, который полагается на обычное лечение (TAU), предоставляемое в CCC. Респонденты любой программы прекратят предоставление услуг/будут переведены в отставку и будут находиться под наблюдением с течением времени для проведения технического обслуживания. Пациенты, не ответившие ни на одно из вмешательств, которые продолжают лечение (по оценкам, n = 18), были повторно рандомизированы на один из двух вариантов вмешательства второй стадии (S2) с более высокой интенсивностью/дозировкой в ​​течение дополнительных 4-16 недель: 1) CAMS (либо продолжение но в течение более длительного периода времени или проводится впервые) или 2) Комплексная диалектическая поведенческая терапия (DBT, Linehan, 1993a, 1993b), которая включает индивидуальную терапию, группы навыков и телефонный коучинг для клиентов и консультации с равными по DBT для клиентов. терапевты. В этом исследовании принимали участие студенты колледжей с умеренным или тяжелым суицидальным поведением (одобряющие мысли о желании умереть от 2 или выше по шкале 0-4) в фазе «становления взрослой жизни» (18-25 лет), обращающиеся за услугами в CCC. Цели этого исследовательского проекта по оказанию услуг заключались в следующем: 1) разработать и усовершенствовать SMART-дизайн в условиях CCC; 2) оценить возможность проведения SMART и встроенных в него ATS в условиях CCC; 3) получить оценки общей частоты ответов на вмешательства S1; и 4) исследовать полезность включения вторичных переменных адаптации (например, уровень функционирования до лечения, соотношение «Желание жить» и «Желание умереть») в ATS в последующем более крупном испытании.