Rozvoj adaptivních intervencí pro sebevražedné vysokoškolské studenty hledající léčbu – SMART (SMART)

Primárním cílem tohoto návrhu bylo provést výzkum proveditelnosti s cílem informovat o implementaci budoucího plnohodnotného SMART (sekvenční, vícenásobné přiřazení, randomizovaná studie, Almirall et al., 2012), který bude použit ke konstrukci adaptivních léčebných strategií (ATS) řešit suicidalitu u vysokoškoláků, kteří vyhledávají služby vysokoškolských poradenských center (CCC). ATS individualizují léčbu prostřednictvím rozhodovacích pravidel, která mohou specifikovat, jak by měl být typ a intenzita intervence řazena na základě proměnných shromážděných v průběhu léčby (nebo na začátku), jako je reakce na léčbu. Sebevražednost je častým problémem mezi vysokoškolskými studenty, kteří hledají léčbu; přesto studie s touto populací ukazují, že někteří studenti reagují na léčbu rychle, zatímco jiní mohou vyžadovat podstatně více zdrojů. V současné době však CCC, která jsou přetížená a často se musí uchylovat k pořadníkům, nemají žádné vodítko, jak seřadit různé přístupy se sebevražednými studenty empiricky a nákladově efektivním způsobem. Proto jsou při poskytování služeb vysokoškolským studentům spáchajícím sebevraždu zapotřebí empiricky ověřené ATS, aby se řešila heterogenita studentů s touto prezentací a variabilita v reakci na intervence. V tomto pilotním projektu SMART každý účastník prošel dvěma fázemi intervence. V první fázi (S1) bylo 62 účastníků randomizováno do jedné ze dvou krátkých individuálních terapeutických intervencí po dobu 4–8 týdnů: 1) jedna, která je zaměřena na sebevraždu (Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS; Jobes, 2016) a 2) takový, který se spoléhá na léčbu jako obvykle (TAU) poskytovanou v CCC. Respondenti obou programů přestanou poskytovat služby / budou odstaveni a budou v průběhu času sledováni kvůli údržbě. Nereagující na některou z intervencí, kteří zůstávají v léčbě (odhad n = 18), byli znovu randomizováni do jedné ze dvou možností intervence druhé fáze (S2) s vyšší intenzitou/dávkou na dalších 4–16 týdnů: 1) CAMS (buď pokračování ale po delší dobu nebo podávaná poprvé) nebo 2) Komplexní dialektická behaviorální terapie (DBT, Linehan, 1993a, 1993b), která zahrnuje individuální terapii, skupinové dovednosti a telefonický koučink pro klienty a DBT peer konzultace pro klienty. terapeuti. Tato studie zahrnovala středně až silně sebevražedné (podporující myšlenky na touhu zemřít 2 nebo více na stupnici 0-4) vysokoškoláky ve fázi „rozvíjející se dospělosti“ (18-25 let), kteří vyhledávali služby v CCC. Cíle tohoto projektu výzkumu proveditelnosti služeb byly 1) vyvinout a zdokonalit návrh SMART v prostředí CCC; 2) posoudit proveditelnost provedení SMART a jeho vestavěných ATS v nastavení CCC; 3) získat odhady celkové míry odezvy na intervence S1; a 4) prozkoumat užitečnost začlenění sekundárních proměnných přizpůsobení (např. úroveň fungování při předléčení, poměr přání žít vs. přání zemřít) v ATS v následné větší zkoušce.